Effet secondaire injection toxine botulique : paupière qui tremble

Votre médecin devait vous revoir une quinzaine de jours après cette injection si le suivi et les prises de rdv  étaient  fait correctement de sa part , d'autant plus si c'est une première fois . 

bonjour

en injectant le muscle orbiculaire pour relever un sourcil on prend toujours un petit risque que le produit s'étende au releveur de la paupière. ( surtout si on injecte trop bas et trop central )

ce qui a dû se passer légèrement chez vous

la paupière tombe donc " un peu "

parce que le muscle releveur doit sans doute n'être que légèrement atteint
et un muscle strié partiellement affaibli tremble toujours lors de sa contraction, votre paupière tremble
en effet, à moins d'avoir l'oeil fermé, le releveur de la paupière est en contraction permanente ... donc il tremble signe de sa faiblesse relative.

cette atteinte semble donc très légère et devrait récupérer spontanément en très peu de temps

intéressant ce symptôme d'une atteinte très partielle d'un muscle strié par le botox
merci de l'avoir partagée ici !

cordialement
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Bonjour,
Dans la pratique pour élever un sourcil, il faut agir sur les muscles qui l'abaissent en les affaiblissant par la toxine botulique.
Ces muscles sont au nombre de deux.
En dedans, au niveau de la racine du sourcil, il y a le muscle Corrugator responsable des rides dites du lion. Sa contraction au repos et à f l'effort, entraine un mouvement de la partie interne du sourcil vers le bas et le dedans.
Sous la queue du sourcil, dans sa partie externe, le muscle Orbiculaire dans sa partie latérale externe est responsable des rides dites de la patte d'oie. Sa contraction au repos et l'effort, entraine un abaissement de la partie externe du sourcil.

Pour ces raisons, lorsque l'on veut élever un sourcil, il faut de manière symétrique ou asymétrique selon la forme du sourcil, injecter ces deux muscles pour les affaiblir.

L'injection des insertions externes et superficielles au niveau de la peau du corrugator ( zone au dessus du sourcil où la peau fronce lors de sa contraction ) en complément de celle de ses attaches profondes osseuse en dedans, peut parfois entrainer une diffusion du produit à un muscle plus profond, le releveur de la paupière supérieure.

Ce muscle comme son nom l'indique, permet de maintenir ouverte la paupière supérieure. Son atteinte plus ou moins importante par la toxine botulique va donc entrainer un affaiblissement et des troubles de fonctionnement proportionnelles à son atteinte.

C'est ce qui vous est arrivé. Cela arrive parfois y compris aux meilleurs injecteurs.
Lorsque cela arrive et bien que l'on sache que la gêne est transitoire, deux solutions sont envisageables :
L'une consiste à injecter un autre muscle qui court au dessus du bord ciliaire, de la partie interne de la paupière supérieure affaiblie à sa partie externe. Le tonus de ce muscle tend à faire descendre cette paupière supérieure et son activité se trouve renforcée lorsque, en face , le muscle releveur de la paupière est moins fort.
L'injection de ce muscle et donc son affaiblissement permet au muscle releveur de la paupière supérieure, bien qu'affaiblis, de reprendre le dessus et de permettre à la paupière de remonter quasi normalement.
L'autre consiste à utiliser un collyre type Iopidine® dont l'action sur certains récepteurs musculaire va dans le même sens.
Cordialement

parce que votre muscle (releveur de la paupière ) tremble (il a simplement du mal à maintenir la contraction sans trembler ) et qu'il n'est donc pas totalement paralysé ( sinon vous auriez la paupière supérieure qui pendrait littéralement au milieu de votre globe occulaire je n'ai pas pensé utile de vous recommander l'usage de l'iodipine 0.5% ou 1 % en gouttes occulaires

mais en effet ce tremblement peut être gênant

et donc le Dr Buis a bien raison de vous évoquer son existence

quelques gouttes d'iodipine 0.5% ( 1 à 2 ) 3 x par jour durant une ou deux semaines pourrait bien suffire à maitriser ce tremblement ( en aidant votre muscle releveur par un soutient indirect du muscle de Müller ) parlez-en avec votre médecin dès son retour

à ce propos voici copie d'un ancien post que j'avais fait en réponse à une patiente il y a un an et qui pourrait vous aider ( les doses et les durées qui y sont mentionnés ne vous concernent pas - votre cas étant très léger )

cordialement
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" l'iodipine peut en effet aider

quelques petits détails à propos de son usage

elle fonctionne en 20 minutes voire moins
mais sa durée d'action n'est que de qq heures

vous allez donc sans doute devoir en mettre 2 ou 3 X / jour durant qq semaines dans ce cas il faut savoir que

1 il peut y avoir une résorption du produit qui passe dans le sang et peut donner des effets secondaires généraux comme de la somnolence dont le patient doit être averti ( conduite de la voiture ! ) et d'autres : lisez donc la notice

2 pour limiter cette absorption :

a/mettez les gouttes tête renversée en arrière : en effet le muscle que l'on vise est le muscle de müller qui est un petit muscle accessoire qui aide le releveur de la paupière lequel est et restera bien paralysé durant qq semaines ou qq mois
les gouttes n'inversent pas l'effet du botox mais elles produisent un contracture permanente de ce petit muscle qui se trouve juste sous la conjonctive et est donc capable d'absorber le produit à travers elle

ce muscle n'est présent que sous la paupière supérieur …

donc nul besoin de produit sous la paupière inférieure d'autant plus que l'absorption dans le sang se fait surtout par la diffusion du produit par voie naso-conjonctivale par le trou conjonctival qui ramène les larmes de l'oeil vers le nez ( raison pour laquelle on se mouche quand on pleure )

ce trou est situé sur le bord de la paupière inférieure, dans le coin intérieur il est visible dans un miroir si vous éversez la paupière inférieure légèrement

b/ donc mettez les gouttes tête penchée en arrière fermez bien la paupière supérieure pour que le produit puiser diffuser vers le muscle et en même temps appuyez fortement sous le coin inTérieur de la paupière inFérieure pour boucher le pertuis lacrymal

3 l'iodipine est sensible au phénomène de tachiphylaxie : çad que son effet peut parfois s'éteindre après qq semaines ( mais c'est en général le temps nécessaire pour que le botox cesse de travailler dans le muscle releveur de la paupière )

au cas ou vous auriez encore besoin de gouttes alors que l'effet de l'iodipine est éteint, on peut alors utiliser de la phenyléphrine à 10% en gouttes aussi mais elle induit une mydriase ( dilatation de la pupille) qui rend la vue trouble , la conduite d'un véhicule impossible et la réalisation de certaines tâches difficile

espérant que ces qq compléments d'information vous aideront
consulter un ophtalmologue pourrait être utile

cordialement"

extrait d'un post antérieur