Granulomes après injections de comblement, que faire?

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Granulomes après injections de comblement, que faire?

val  |  visitor  |  Île-de-France
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Bonjour, en janvier 2017, j'ai eu des injections d'Ellansé S dans le creux de mes joues et de chaque côté de mon menton sous les lèvres. J'ai depuis des "boules" dures (apparemment appelé granulomes) dans mes joues et sous mes lèvres (ce qui pour ce dernier me donne désormais un air triste). Pourriez vous me dire s'il existe un moyen de les détruire!...car mon visage est déformé depuis ce temps. Des médecins ont essayé de faire des séances d''HIFU,un autre m'a fait des injections de serum phy' pour tenter de les détruire mais rien n'y fait. Existe t-il un moyen pour les détruire afin que je retrouve mon visage. Merci pour vos conseils.
Dr FRANÇOIS PRUNIERAS  |  Basic member  |  Médecine esthétique  |  Chaville
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Bonjour,
L'ELLANSE fait partie des inducteurs tissulaires et est un produit lentement dégradable ce qui veut dire que spontanément le produit peut durer dans la zone injectée pendant 2 ans voire plus.
Tout d'abord pour parler de granulome, il faut faire un examen histologique pour être sûr que cela est un granulome et non pas un nodule.
La prise en charge des granulomes est une chose difficile car il n'y a pas d'antidote actuellement comme pour l'acide hyaluronique pour "dissoudre" le produit.
Néanmoins, Il existe différentes approches qui inclut entre autres des injections intra lésionnelles de corticoïdes mais également le laser....
Le médecin qui vous à injecter peut se rapprocher du laboratoire SINCLAIR ( qui commercialise l'ELLANSE) pour voir avec eux le protocole qu'ils recommandent.
Dans tous les cas, il faut un examen clinique en plus de l'examen histologique avant de démarrer la prise en charge.
Bien cordialement
Dr François Prunièras, 92370 CHAVILLE
Prise de RDV sur Doctolib/ Site sur XXXXXXXXXXX / Présent sur Facebook / Dispose d'une Fiche Google
val  |  visitor  |  Île-de-France
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Merci Dr Prunieras pour la rapidité de votre réponse et vos conseils mais en ce qui concerne le médecin qui m'a injecté, j'ai déjà tenté de m'adresser à lui, mais ce dernier décline sa responsabilité en évoquant le fait que j'avais accepté ses injections et nie ce problème mais je veux bien tenter de lui demander qu'il se tourne vers le laboratoire pour m'aider à réparer les conséquences du "trop versé". Sinon pour vous dire que plusieurs médecins se rejoignent pour me dire que mes cellules ont formées "une coque" mais me donne pas de solution pour venir à bout...Je suis prête à éventuellement pratiquer une intervention (exérèse) à condition de pouvoir passer à l'intérieur de mes joues car je ne veux pas en plus à leur place avoir des cicatrices!...

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Dr FRANÇOIS PRUNIERAS  |  Basic member  |  Médecine esthétique  |  Chaville
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Bonjour,
Avez vous pratiqué une petite biopsie pour faire une analyse précise de la zone? C'est plus que recommandé.
Avec ces éléments , Il est effectivement utile que votre médecin injecteur contacte SINCLAIR .
Envisager la chirurgie parmi les options est possible (mais requiert de voir un chirurgien plasticien), mais il est utile d'envisager les autres options avant, au vu des résultats de l'analyse histopathologique.
Bien cordialement
Dr François Prunièras, 92370 CHAVILLE
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val  |  visitor  |  Île-de-France
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Non je n ai pas pratiqué de biopsie mais un medecin esthétique m avait fait une ordonnance pour un échographie des tissus mous mais le centre médical n ayant pas le matériel adéquate a pu déceler "des petits granulomes" mais mal identifiables....

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Dr FRANÇOIS PRUNIERAS  |  Basic member  |  Médecine esthétique  |  Chaville
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Le diagnostic de granulomes est seulement posé par une analyse histopathologique suite à une biopsie.
On peut faire également une échographie mais aussi une IRM après cette analyse histopathologique pour connaître l'étendue et la localisation exacte des zones touchées. Il faut demander par exemple au Cabinet de radiologie JURASSE dans le 17ème
Bien cordialement
Dr François Prunièras, 92370 CHAVILLE
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Dr Franck Ouakil  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Bonjour, il faut essayer des injections de corticoïdes qui devraient améliorer la situation. Un traitement à base de hyaluronidase (même si l'Ellansé ne contient pas d'acide hyaluronique) est proposé parfois. Quant à la chirurgie, elle est difficile et/ou dangereuse à réaliser par l'intérieur de la bouche à cause de toutes les structures à traverser, alors qu'une micro-incision cutanée est susceptible d'évacuer le produit s'il est effectivement concentré en boules. Cordialement.
val  |  visitor  |  Île-de-France
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Merci Dr Ouakil, juste pour information un médecin m'avait injecté justement dans ces "boules" de la hyaluronidase mais cela n'a rien fait, mais il me disait qu'il faudrait un traitement couplé à du laser mais que cela allait être difficile à en venir à bout et je n'avais pour le moment donné suite car depuis 2017 cela me coûtait des frais supplémentaires que je ne pouvais faire car j'avais déjà consulté plusieurs médecins et que tous ces traitements ont eu raison de mon porte-monnaie et pas de ces fâcheuses boules dures. Et encore merci.
Laurence  |  visitor  |  Provence-Alpes-Côte d'Azur
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Bonjour Dr,la chirurgie par l'intérieur de la bouche est dangereuse pour quelles raisons ? Une micro incision se fait sur la peau est elle plus efficace ?
Elle laisse cependant des cicatrices sur la bouche ?
Cordialement

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Dr Franck Ouakil  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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De l'intérieur vers la peau, il y a des nerfs de la mimique du visage, des muscles, des canaux et des glandes salivaires et j'en passe. Une petite cicatrice sur la peau est très discrète.

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Laurence  |  visitor  |  Provence-Alpes-Côte d'Azur
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Bonjour Dr,je vous remercie pour votre précieuse réponse.
J'ai des granulomes post Dermalive,un chirurgien esthétique envisageait de me les enlever par l'intérieur de la bouche !
Cordialement

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Dr Franck Ouakil  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Bonjour, j'ai déjà été amené à en retirer, c'est souvent très adhérent. Cette difficulté est encore plus grande pour moi de l'intérieur.

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Laurence  |  visitor  |  Provence-Alpes-Côte d'Azur
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Bonjour Dr OUAKIL,je vais donc chercher un chirurgien esthétique qui me proposera d'enlever un peu de Dermalive sur ma bouche le produit etant maintenant trop important,même si je dois avoir des cicatrices !
Cordialement

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