Bonjour aux médecins (ou patients qui ont déjà eu l'expérience),
- Est il possible d'injecter (acide hyaluronique) un nez à la suite d'une rhino septoplastie pour corriger de petits détails ?
- si oui, au bout de combien de temps ?
- qu'appelle t-on risque de nécrose svp ?
Un grand merci d'avance de vos réponses.
Il est très courant de retoucher le nez après une rhinoplastie avec des filles (acide hyaluronique par exemple). Il est raisonnable d'attendre 6 mois après la rhinoplastie puisque c'est la durée habituelle de résorption de l'oedeme.
Le nez n'est pas une zone d'injection à risque particulier.
Dr Olivier Gerbault | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris, Vincennes
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Bonjour madame
il est probable que vous ayez des réponses divergentes, car il n'y a pas une vérité en medecine et chirurgie esthétique.
Pour ma part, je ne vois aucun problème d'effectuer une injection d'ac hyaluronique (uniquement) très tôt après une opération, si un défaut corrigeable apparaît, et dès lors que toutes les conséquences de l'injection sont bien expliquées aux patients. Parmi ces risques existe celui de nécrose cutanée, qui est très rare, mais dramatique car source de déformation résiduelles souvent irréversibles. Même si l'injection précoce d'hyaluronidase peut éviter une évolution défavorable si elle est pratiquée précocement, les risques d'injection de quelque produit que ce soit dans le nez sont loin d'être nuls.
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Visiting professor of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgery
Dr Catherine de Goursac | Premium member | Médecine Morphologique et Ânti Age | Paris, Courbevoie, Hauts-De-Seine, Marly-le-Roi
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vous pouvez faire une injection d'acide hyaluronique après chirurgie mais seulement lorsque l'oedème a disparu car cette zone est alors gonflée et on a une mauvaise visibilité et gorgée de lymphe donc d'eau et l'acide hyaluronique va être modifié.
le risque de nécrose est en effet très rare et très grave. Je n'en ai vu que dans nos congrès comme cas d'école mais ne connais pas personnellement de confrère à qui c'est arrivé. Or nous faisons tous de nombreuses rhinoplastie médicale.
lisez le lien suivant: http://www.esthetiquemedicale.com/medecine-esthetique-visage/105-rhinoplastie-par-injection-medicale-sans-chirurgie.html
bonne journée
Dr Catherine de Goursac
81 avenue Niel
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Dr Olivier Gerbault | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris, Vincennes
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Pour ma part j'ai déja pris en charge 2 cas de necrose de la pointe du nez, injectées par des médecins esthétiques (mais ça aurait pu survenir de la même façon si ils avaient été injectés par des chirurgiens).
Comme la dit le Dr de Goursac: les conséquences sont très graves et irreversibles.
Donc même si ces cas sont très rares, pour la personne à qui cela arrive, cela occasionne une destruction définitive du nez.
Enfin, on sait tous que l’œdème persiste parfois plus d'un an après une rhinoplastie, notamment quand la peau est épaisse. Il est artificiel de dire qu'il faut injecter à 6 mois parce qu’il n'y a plus d’œdème. Pour ma part, il est logique de pratiquer cette injection dès lors qu'il y a une petite zone de creux, d'irrégularité, ou quelques chose à camoufler ou augmenter après une rhinoplastie, si le patient ne souhaite pas une correction définitive. Cela peut être très précoce après une opération, d'autant que ces défauts se majorent à mesure que l’œdème diminue.
Bien cordialement
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
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Dr Franck Ouakil | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris
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Bonjour, les injections de retouche de rhinoplastie peuvent être réalisées à n'importe quelle phase même précoce si besoin. La nécrose due à une compression vasculaire est un risque théorique dans des mains expertes connaissant la physiologie de la peau et l'anatomie vasculaire du nez. Dans tous les cas, si un trouble ischémique se produit, on traite immédiatement le problème par hyaluronidase et l'HA se dissout.
Donc n'hésitez pas à le faire si besoin.
Merci de votre réponse Dr Ouakil.
Je m'étonne de l'hétérogénéité des réponses entre confrères, mais cela doit être du à l'expérience de chacun...
Pratiquez-vous vous-même des injections d'AH sur des nez post-rhinoplastie ?
Merci d'avance.
Dr Franck Ouakil | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris
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Bonjour.
En tant que chirurgien esthétique spécialiste en rhinoplastie et médecin expert formateur auprès d'un laboratoire leader mondial en injectable, je suis amené à pratiquer en pratique de routine des injections d'HA aussi bien pour des rhinoplasties dites médicales de première intention que des rattrapages ou retouches secondaires de rhinoplasties chirurgicales.
Cordialement.
Dr Olivier Gerbault | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris, Vincennes
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Bonjour madame
les réponses sont en effet hétérogènes entre confrères, car nous avons une expérience différentes de médecins esthétiques concernant les problèmes liés aux injections dans le nez. Nous voyons en effet les complications pour des réparations qui sont souvent impossibles lorsqu'elles sont constituées.
Nous ne sommes pas là pour "vendre" un procédé juteux pour les revenus qu'il peut procurer, mais pour aider avant tout les patients.
Il est vrai que les complications peuvent être en partie réversibles avec de la hyaluronidase injectée très précocement, mais parfois cela n'est pas le cas, et les conséquences peuvent être dramatiques et irrécupérables en cas de nécrose ou de cécité post injection!
J'ai été invité à 15 congrès de rhinoplastie cette année, en Europe, aux USA, en Asie et en Amérique du Sud. Partout sont montrés des cas de complications sérieuses après injections de produit de comblement au niveau du nez, notamment pour les rhinos secondaires. Tout le monde, à part quelques médecins, déconseille fortement l'usage de tout autre produit que l'Ac hyaluronique qui a sa propre antidote...sinon les conséquences sont irréversibles.
Pour terminer, il y a des précautions essentielles à suivre en cas d'injection post rhinoplastie, et je vous conseille de faire pratiquer ces injections soit par votre chirurgien, soit par un chirurgien qui connait parfaitement les rhinoplasties.
Bien cordialement
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
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