Les désavantage principal est celui d'une cicatrice de 4-5mm située sur la columelle (peau entre les deux orifices narinaires), qui dans la majorité des cas est invisible au bout des quelques semaines à quelques mois (sauf parfois sur des peaux très épaies ou colorées)
Il est également dit que l'
oedème est plus marqué ou plus prolongé en cas de voie ouverte, mais les études scientifiques n'ont pas objectivé cela.
Les avantages sont que cette voie ouverte permet de visualiser les structures cartilagineuses et osseuses du nez pour les corriger de façon très exacte. IL FAUT INSISTER SUR LE FAIT SUIVANT: depuis la description de la voie ouverte dans les années 70, et son essor à travers le monde, la dissection du nez se limite à sa partie centrale. Les structure osseuses latérales ne sont pas disséquées, car elles risqueraient fortement de tomber dans les fosses nasales avec les procédés habituels de correction des os (ciseaux à os, ostéotomes, marteau, scie, râpes...)
Cela signifie que même en voie ouverte, LA CORRECTION DE LA PYRAMIDE OSSEUSE SE FAISAIT A L'AVEUGLE jusqu'à présent: il s'agit donc d'une voie semi ouverte+++
J'ai décrit il y a 2 ans une VOIE OUVERTE ETENDUE, pour laquelle la totalité des structures du nez est visualisées, permettant de remodeler l'ensemble des structure sans devoir pour autant casser les os, retirer du
cartilage... Cette voie est possible grâce à l'utilisation d'une instrumentation piezo electrique (rhinosculpture ultrasonique), beaucoup plus douce et légère que les procédés classiques qui ne peuvent que râper ou casser les délicats os du nez.
Ainsi, la voie ouverte étendue permet un remodelage précis sous contrôle de la vue de toutes les structures du nez, ce qui a l'avantage de contrôler au maximum le devenir du nez en utilisant tous les procédés de rhinoplastie structurelle (beaucoup plus compliqués à utiliser pour certains en voie fermée), et de préserver la structure du nez, préservant ainsi aussi la fonction respiratoire.
La rhinoplastie à évolué de façon impressionnante ces dernières années, faisant dire à certains des plus grands experts mondiaux que l'on vivait une véritable révolution en matière de rhinoplastie. La voie ouverte étendue est une de ces révolutions, car elle accroît considérablement les possibilités en matière de rhinoplastie
La seule contrepartie de cette technique est qu'elle demande une expérience accrue, et un certain apprentissage. L'autre élément est qu'elle peut laisser place à certaines sensations d'inconfort, voire de douleurs fugaces dans les mois suivant l'opération, qui disparaissent toujours avec le temps, alors que ces sensations n'existent habituellement pas en voie fermée.
Comme pour les voies fermées, le plus important est de passer par un chirurgien qui maîtrise parfaitement toutes les techniques et qui peut les adapter à tous les types de nez pour obtenir des résultats naturels et durables avec le minimum de complications.
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Visiting professor of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgery
Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice & Esthétique (SOFCPRE)
Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques & Plastiques (SOFCEP)
Membre de l' International Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ISAPS)
Membre de l' American Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ASAPS)
Membre de l' American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
Membre de la Rhinoplasty Society
Membre de la Rhinoplasty Society of Europe
Ça en vaut la peine 
