Prise en charge sécurité sociale ???

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Prise en charge sécurité sociale ???

Marie123  |  visitor  |  Île-de-France
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Bonjour,

Il y a 12 ans, j’ai eu une augmentation mammaire, j’avais des seins tubéreux, à l’époque je ne savais pas que cette opération de chirurgie pouvait être prise en charge par la sécurité sociale car elle est considérée comme de la chirurgie réparatrice.
Durant l’opération, le chirurgien m’a retiré pas mal de glande mammaire car trop compacté, j’en n’avais pas beaucoup à la base, , ce qui fait que si l’on m’enlève les prothèses je me retrouverai avec un bonnet A.

Maintenant, avec le temps, plus de 10 ans..., mes prothèses ne semblent plus être en parfait état.
En effet mon sein droit a un creux, quand je le touche il y a comme des sortes de petites boules également et parfois il prend une forme bizarre de sein tubéreux, je suis donc obliger d’appuyer sur ma prothèse pour qu’il reprenne une forme un peu près normale.

J’ai envoyé un mail à la clinique dans laquelle je m’étais faite opérer il y a 12 ans pour leur demander si le changement de mes prothèses mammaires pouvait être prise en charge par la sécurité sociale et la clinique m’a répondu que malheureusement leur clinique étant hors convention, aucune intervention n’est prise en charge par la sécurité sociale et qu’il fallait que je me tourne vers une clinique conventionnée.

Quelles démarches dois-je faire pour que mon opération soit prise en charge par la sécurité sociale.
Je n’ai pas mon dossier médical sur l’augmentation mammaire que j’ai eu il y a 12 ans.
Merci de m’indiquer ce que je dois faire, je vous remercie.
Dr Catherine BERGERET-GALLEY  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Où habitez vous? Il faut voir un chirurgien qui opère dans une clinique conventionnée. Je peux m occuper de vous mais j exerce à Paris. Bien à vous. Der. Catherine Bergeret Galley.
Marie123  |  visitor  |  Île-de-France
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Bonjour,

Tout d’abord, je vous remercie de m’avoir répondu.
J’habite en région parisienne donc je pourrais me faire opérer par vous sur Paris.
Je vous remercie

Répondre à Marie123

Marie123  |  visitor  |  Île-de-France
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La clinique dans laquelle je me suis faite opérer va m’envoyer mon dossier médical.
Dr Mohamed Derder  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Bonjour,
Il pourrait y avoir une prise en charge uniquement si la 1ere intervention a été remboursée.
Cdt,
Marie123  |  visitor  |  Île-de-France
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Malheureusement je n’ai pas fais les démarches lors de ma première opération pour être en parti remboursé par la sécurité sociale car j’ignorais que cela pouvait être pris en charge.
De toute façon, la clinique où je m’étais faite opérer sur Paris il y a 12 ans n’était pas conventionné donc je n’aurais pas pu prétendre à un remboursement.
Ce n’est pas juste car avant je ne savais pas que ça pouvait être remboursé et donc à présent je dois repayer car j’ai fais l’erreur il y a 12 ans de ne pas assez me renseigner ? Si on m’enlève mes prothèses, je ferais un bonnet A donc peut être que je peux espérer une petite prise en charge ?

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Dr Mohamed Derder  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Il sera peut être possible de prendre en charge le retrait des implants mais pas la pose.
Cdt,

Répondre à Dr Mohamed Derder

Marie123  |  visitor  |  Île-de-France
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Si on m’enlève mes prothèses, je n’aurais plus du tout de seins car durant la première opération, on m’a enlevé de la glande mammaire car trop compacte (seins tubéreux), je serais donc plate comme un homme. Je vais donc conserver mes prothèses même si elles son abîmées, c’est mieux que de me retrouver sans rien du tout car psychologiquement je ne le supporterais pas. Je vous remercie d’avoir pris le temps de me répondre.

Répondre à Marie123

Dr Mohamed Derder  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Cela vous fera une prise en charge de la moitié de votre intervention mais pas de la repose des implants qui pourrait être faite dans le même temps..

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Marie123  |  visitor  |  Île-de-France
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Merci pour cette information.
Dr Benoit Ayestaray M.D., M.S.  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Bonjour,

Vous devriez consulter un chirurgien plasticien, qui vous fera une demande d'entente préalable en vue d'une prise en charge par la Sécurité Sociale.

Si le médecin conseil constate que vous aviez initialement une malformation mammaire ( seins tubéreux ), avec des photographies pré-opératoires le prouvant, et que vous avez été opérée dans une clinique non conventionnée avec la Sécurité Sociale, sans possibilité de prise en charge initiale ; il devrait pouvoir vous accorder une prise en charge, surtout s'il existe une coque péri-prothétique à traiter.

Bien cordialement,

Dr Benoit AYESTARAY
Marie123  |  visitor  |  Île-de-France
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Bonjour,
J’avais demandé à la clinique de m’envoyer mon dossier médical.
Je l’ai reçu aujourd’hui par mail.
Voici ce qui a été noté :
La patiente présente des seins tubéreux et une hypotrophie mammaire.
Ensuite c’ est noté le descriptif des actes effectués durant l’opération.
Mais la clinique ne m’a pas joint avec ce document mes photographies pré-opératoires...
Je leur ai donc envoyé un mail leur demandant de me les envoyer, j’espère que la clinique les a conservés car moi je n’en n’ai aucunes.
J’avais été opéré dans une clinique non conventionnée à Paris 16 par le Docteur Sydney Ohana que l’on m’avait recommandé, mon cas étant complexe.

Répondre à Marie123

Marie123  |  visitor  |  Île-de-France
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Je viens de recevoir un nouveau mail de la clinique : Nous n’avons malheureusement plus accès aux photos prises il y a 11 ans !!!!!!
Je n’ai donc aucunes photos le prouvant, je n’ai que ce document dans lequel il est écrit : seins tubéreux et hypotrophie mammaire, le stade de seins tubéreux n’est même pas indiqué...
Marie123  |  visitor  |  Île-de-France
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Je vais faire les démarches nécessaires pour voir si je peux avoir une prise en charge par la sécurité sociale même partielle.

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