nez épaté, pointe large

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nez épaté, pointe large

LydiaM 12.09.2012 | visitor | Île-de-France

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Bonjour,

Je cherche un chirurgien pour me faire opéré car je trouve mon nez épaté. Mon nez n'est pas de type africain mais j'ai la pointe large et quand je souris, il s'élargit. Je ne trouve pas d'exemple qui correspondrait vraiment a mon nez mais je dirais qu'il est comme celui de katie holmes (cruise) avent son opération. La pointe ronde me gêne énormément. J'ai entendu dire que c'était une opération difficile alors cela me fait un peu peur. L'opération de la opinte globuleuse est-elle si compliqué que ça? J'ai très peur d'avoir a refaire l'opération plusieurs fois comme certaine, c'est deja un luxe pour moi de me payer une rhinoplastie et je me marie dans deux ans.

Dr Olivier Gerbault 13.09.2012 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris, Vincennes

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Bonjour madame
donner de la finesse et de la définition à une pointe un peu large, bulbeuse ou ronde, nécessite d'utiliser des techniques très spécialisées associant des greffons de cartilage enfouis et des sutures des cartilages qui forment la pointe de votre nez pour les remodeler. Il faut de fait consulter un chirurgien spécialisé en rhinoplasties pour minimiser les risques de déconvenues.
Bien cordialement

--
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes

site: XXXXXXXXXXXXXXXXXX
Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice & Esthétique (SOFCPRE)
Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques & Plastiques (SOFCEP)
Membre de l' International Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ISAPS)
Membre de l' American Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ASAPS)
Membre de la Rhinoplasty Society
Membre de la Rhinoplasty Society of Europe

ava 10.03.2013 | visitor | Île-de-France

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Je suis espagnole, j'ai un nez large, à pointe bulbeuse et peau épaisse. Rien d'excessif, mais j'aimerai le rendre plus gracieux en affinant l'arète, la pointe, la base des narines, et l'épaisseur de la peau également.

Le problème est que je suis déjà allée voire 5 chirurgien et que leurs avis diffèrent.
_Certains préconisent une technique d'opération fermee, d'autres ouverte.
_Certains me disent qu'il ne faut pas rapprocher mes narines (donc retirer de la peau)
car les orifices de mon nez ne sont pas très larges, que ma peau épaisse risque de donner un aspect trop resseré à mon nez, et que ça risque de géner ma respiration.
Un autre me que l'on peux resserer mes narines sans danger et avec un beau resultat.
_Concernant l'affinement de l'aile, certains me disent qu'il faut raper, d'autres qu'il faut 'casser' les os pour les rapprocher.
_Et enfin, quand je demande si l'affinement de ma peau épaisse est possible,l'un me dit que non car ça abimerait ma peau, d'autre que oui avec un dégraissage.

Je ne sais vraiment pas quoi faire, je peux vous envoyer une photo si necessaire pour que vous pouviez juger par vous meme. Mon nez n'est pas catastrophique pourtant, juste trop large.Il me semble que si on affine que le haut (arrete et pointe) je ne serai pas satisfaite car ce qui me gene reellement c'est la largeur de la base de mes narines.

Quelle méthode selon vous est la plus recomandable pour mon type de nez, et est-ce vraiment possible d'affiner une peau épaisse? j'ai lu que le dégraissage aurait un risque de dévascularisation. Merci de m'éclairer, j'aimerai me faire opérer au plus vite.

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Dr Olivier Gerbault 11.03.2013 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris, Vincennes

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Bonjour madame
les avis des chirurgiens dépendent non seulement de leur niveau d'expérience, mais aussi de leur vision personnelle, d'où cette divergence.

Sachez tout d'abord que les peaux épaisses sont plus compliquées à gerer que des peaux mixtes et necessitent l'utilisation de techniques specifiques (de restructuration)afin d'affiner au mieux le nez (car on ne peut pas changer la peau elle même).

L'utilisation d'une voie fermée ou ouverte est une question d'habitude de chaque chirurgien, mais que l'important est ce qui est fait pour remodeler le nez et pas "par où" on passe.
Concernant les ailes du nez, il existe des critères très précis et standardisés pour savoir s'il faut réduire l'écartement de celles ci ou pas. En ausun cas cela altère la respiration si ce geste est bien fait.
Pour ce qui est de l'affinement de la pyramide nasale, le fait de casser l'os pour le rapprocher est souvent necessaire quand le nez doit être un peu réduit, et obligatoire si la base osseuse du nez est trop large.
Enfin pour la peau, elle peut être degraissée (chez les non fumeuses) mais ce n'est pas ce geste utilisé seulement qui pourra réellement affiner le nez; il doit être associé à une restructuration du nez.

Voila les informations d'ordre general que je peux vous donner. Maintenant, chaque cas est bien sur particulier et il n'est possible de répondre exactement à votre cas qu'après vous avoir examinée complètement, ou au moins vu des photos de votre nez sous différentes vues (sans que cela ne remplace un examen complet)

Bien cordialement
--
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
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ava 14.03.2013 | visitor | Île-de-France

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bonjour monsieur, merci de votre réponse.
Donc si le dégraissage permet d'affiner un peu l'épaisseur de la peau, cette technique présente t-elle un risque? si elle n'est pas suffisante pour affiner la peau, vous dites qu'il faut la restructurer, pouvez-vous être plus précis? il sagit de restructurer le nez pour l'affiner, et non pas la peau?
_Le problème de rapprocher mes narines ou pas me préocupe car j'ai peur que le résultat soit artificiel et que la cicatrice du découpage de la peau se voie.
Quel est la technique la plus efficace pour enlever les bouts de peau sans que ça se voie? (couper sur les cotés ou en bas?)
Mon nez n'est pas très large mais j'ai peur qu'en affinant que le haut (pointe et aile), le bas soit tjrs gênant. je veux un réel changement sans trop resserer mon nez.
_Est ce que le rapage apporte un léger changement dans l'affinement du haut, contrairement au cassage qui donne plus de résultat ?
_On m'a dit que la technique ouverte est plus adaptée pour affiner les pointes bulbeuses, qu'elle donne plus de résultats, est-ce vrai?
_Je vous envoie qlq photos de mon nez sur votre site personnel pour que vous puissiez juger plus concretement de mon cas.
Encore merci pour cet avis précieux!

Dr Olivier Gerbault 14.03.2013 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris, Vincennes

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Bonsoir madame
tout d'abord merci pour votre confiance.

Le degraissage agressif de la peau du nez présente des risques de souffrance cutanée (la peau devient bleutée ou rouge pendant longtemps, et des sequelles à type de retraction cutanée peuvent survenir), voire de necrose de la peau de la pointe du nez, notamment chez les fumeuses, ce qui est catastrophique et très difficile à corriger si cela survient!
Par ailleurs, ce degraissage n'est quasiment jamais suffisant de façon isolée pour obtenir unn affinement satisfaisant. C'est pour cela qu'il faut y associer une restructuration de la pointe du nez (pas de la peau) grace à l'association de sutures cartilagineuses et de greffons cartilagineux. Cette technqiue est certes un peu complexe, mais c'est à ma connaissance la plus efficace pour réellement affiner un nez qui présente une peau épaisse.

La visibilité de la cicatrice secondaire à une resection des ailes du nez est un problème réel. Elle dépend de la qualité du geste opératoire avant tout, mais aussi de la pigmentation de la peau et de la cicatrisation propre de chaque patient. Pour les questions plus spécifiques à votre cas, il faut réellement un examen clinique préalable pour pouvoir vous répondre précisément.

Raper ou couper une bosse est une affaire de choix personnel, d'habitude, de conviction... Personnellement, j'utilise encore les deux procédés, selon l'importance et le type de bosse dont il s'agit.

Concernant la voie d'abord, j'ai personnellemnt l'habitude d'utiliser une voie ouverte pour corriger des poinbtes bulbeuses, mais celà ne veut pas dire que cela ne puisse pas être corrigé par voie interne. En revanche, et celà est fondamental, il existe de très nombreuses causes de pointes bulbeuses, et il est critique de faire une bonne analyse de la cause pour proposer un traitement adapté, faute de quoi le remède peut être pire que le mal!

Bien cordialement
--
Dr Olivier Gerbault
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Nakocu 02.12.2019 | visitor | Île-de-France

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Bonjour,
Suite à une rhinoplastie secondaire avec greffe de cartilage et degraissage de la peau, mon nez est bleu voire violet et une bosse est apparue.
Le chirurgien qui m'a opérée m'a dit suil fallait que je fasse des massages, mais rien n y fait.
Cela fait mantenant 6 mois et mon nez est toujours bleu et ma bisse toujours apparante.
Que dois je faire ? Quelles sont les solutions ?

Dr Olivier Gerbault 15.03.2013 | Basic member | Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique | Paris, Vincennes

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Bonsoir madame
je vous ai répondu directement à votre mail.

La charpente artificielle dont vous parlez st une image adaptée à ce que sont les rhinoplasties structurelles Cette charpente enfouie est faite de cartilage prélevé habituellement à l'intérieur du nez
Seul le fait de projeter un peu plus le nez peut permettre de diminuer la largeur des ailes du nez sans resection de celles ci, mais je ne pense pas au vu de vos photos qu'il soit utile de faire cela (tant augmenter la projection de votre nez que de réduire la largeur des ailes du nez)

Enfin, je vous ai donné mon analyse par rapport à l'aspect un peu large de votre pointe du nez, qui peu parfaitement être corrigée sans grand risque

Bien cordialement
--
Dr Olivier Gerbault
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ava 15.03.2013 | visitor | Île-de-France

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Merci, votre avis m'aide beaucoup.
Oui, je ne souhaite pas projeter mon nez, car je veux au contraire racourcir légèrement la pointe, est-ce possible ?
Ce qui me gêne le plus est la largeur du bas de mon nez, or si la résection (même de quelques cm) et la projection sont inutiles, que faire?
Uniquement casser l'os du haut pour le resserer et affiner la pointe ?
Lorsque je pince mon nez, le bas ne change pas vraiment, je sais que c'est un exercice approximatif, mais j'ai peur que le résultat de la rhinoplastie n'affine pas assez mon nez si on touche seulement au haut et non au bas..

minttea 18.03.2013 | visitor | Occitanie

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Bonjour,
je suis très complexé par mon nez, il a une petite bosse et surtout des narines trop grandes (effet depardieu).

J'ai tenté de l'accepter mais je n'y arrive pas. Cela fait plus d'un an que je recherche un bon chirurgien sur Toulouse ou environ mais j'ai peu d'informations.

Pouvez-vous me conseiller de bons spécialistes en la matière, les narines sont apparemment délicates à opérer, je n'ai pas envie d'être raté..et cela me gache bcp la vie..
Merci

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