Rhinoplastie secondaire de la pointe de nez

Bonjour docteur,

Je vous remercie pour votre réponse. Je ne pensais pas qu'une anesthésie générale était nécessaire mais je comprends tout à fait.

J'ai quelques autres questions :

Est ce que ce type d'opération modifie un peu la forme des ouvertures des narines ou il faut faire des gestes séparés pour cela ?
Cette opération de la columelle est elle bien maîtrisée en général par les praticiens ou vaut il mieux se rendre chez un spécialiste du nez ?
Risque-t-on un bec de Corbin ?

Merci encore !

Bonjour,
il y a en effet une légère modification de la forme des orifices narinaires lorsque l'on modifie l'aspect de la columelle. Il s'agit de gestes hyper spécialisés qui doivent être idéalement réalisés par des spécialistes en rhinoplastie!Les risques sont nombreux en cas de geste réalisé de façon insatisfaisante: le corbin est l'un d'entre eux!
Bien cordialement

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Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes
tel: XXXXXXXXXXX.30.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice & Esthétique (SOFCPRE)
Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques & Plastiques (SOFCEP)
Membre de l' International Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ISAPS)
Membre de l' American Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ASAPS)
Membre de la Rhinoplasty Society
Membre de la Rhinoplasty Society of Europe

Bonjour
totu depend de l aspect actuel de votre nez

Tout dépend de l'épaisseur, donc du poids de votre peau....

Bonjour, je voulais savoir combien de temps apres l'opération pouvons nous maquiller notre visage, mettre du fond de teint sur le nez, etc ?

MERCI

Le maquillage des paupières est possible pour masquer les écchymoses (bleus) dès 48 heures...

est il possible d

Bonjour, dans le cadre d'une rhinoplastie ethnique , le plus souvent cela nécessite la pose d'une greffe ou d'un implant qui permet de restructurer efficacement le nez et notamment affiner l'arête et la pointe.

j ai deja une greffe au niveau de la pointe mais je souhaite affiner l arrete et la largeur du nez car je trouve cela encore assez large est ce possible ? merci de votre reponse

La largeur du nez se réduit par les ostéotomies latérales.....

La reprise des osteotomies latérales est rarement sufissante , la pose d'un implant sera certainement indispensable en association.

c'est a dire une greffe a quel niveau du nez ? merci a vous

car j aimerais vraiment affiner la largeur du nez

Bonjour madame
réduire et affiner de façon importante un nez d'origine africaine, qui plus est qui a déja été opéré et greffé, est quelque chose de très complexe et parfois difficilement réalisable.
La plupart des nez d'origine africaine ont une peau épaisse à très épaisse, un manque de support (ou de soutien) du nez du fait de cartilages très mous et d'un dos du nez creux avec par ailleurs des os du nez courts...
Bref, la stratégie pour un affinement maximal est alors de projeter plus le nez, de le restructurer également par différents greffons, de façon à obtenir le maximum de définition et d'affinement. Cela necessite dans ma pratique le prélèvement d'un peu de cartilage au niveau d'une côte, car la cloison est généralement très peu développée et très molle chez les personnes d'origine africaine, et les oreilles souvent petites avec un cartilage peu adapté et par ailleurs recourbé (alors que l'on souhaite avoir des greffons rectilignes pour certains d'entre eux); de plus, le risque de mauvaise cicatrisation (chéloide) est important en cas de cicatrice sur une oreille. Enfin, je n'utilise jamais d'implants dans le nez, car leur risque d'extrusion et d'infection est loin d’être négligeable, même plusieurs années après l'opération.
Il s'agit donc encore une fois d'une intervention complexe, spécialisée, et dont le résultat dépend également en partie des caractéristiques actuelles de votre nez.
De façon informative, vous pouvez aller sur le site de la société americaine de chirurgie esthetique et plastique, l'ASAPS: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX-weekataglance.php, qui est la plus grande société mondiale de chirurgie esthétique. J'ai été invité à donner une conférence il y à 2 mois lors du congrès annuel à Vancouver sur les avancées en matière de rhinoplastie ethnique, notamment sur le personnes d'origine africaine et antillaise. Il s'agit donc d'un sujet que je connais bien.

Bien cordialement


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Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
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j aimerais affiner l aspect general du nez car c est la largeur du nez qui me pose probleme , une reprise des osteotomies latérales est elle suffissante ?

mon nez a été affiner par mon chirugien qui d'ailleurs est specialiser dans les rhinos ethniques , mais je pense qu il n a pas assez affiner mon nez .... par peur qu il soit trop fin mais 5 aans aprés mon intervention je constate que le nez est assez large mais aussi la columlle que j aimerais affiner mais aussi legerement les ailes de narine . merci cordialement

Bonjour madame
si vous avez té opérée par un spécialiste qui connait parfaitement votre type de nez et de rhinoplastie, je vous conseille vivement de retourner le voir. Il sait exactement ce qu'il vous a fait et pourra vous repondre au mieux quant à un éventuel affinement supllémentaire.
Bien cordialement

Bonjour ananas95, je souhaite également subir une rhino ethnique et je suis à la recherche d'un chirurgien spécialisé car je souhaite précisément juste une intervention au niveau de la projection de mon nez que je trouve insuffisante. J'aimerais que mon nez garde son aspect "ethnique" (pas de reduction de narines ect...) Je recherche l'harmonie au niveau de mon profil car de profil j'ai un nez plus court que ma bouche c'est assez désagréable esthétiquement. Merci de me communiquer le nom de votre chirurgien. Cordialement

bonjour
quelle était ton chirurgien car j aimerai faire une retouche aussi

mon nez est assez projeter mais la largeur est assez importante

Bonjour Ananas,

J'ai été aussi subi une rhino ethnique mais avec greffe de cartilage il y a 2 ans
Mais les résultats ne sont pas satisfaisant: pointe ronde non affiné et base du nez
peu affiné, très légèrement. J'ai été déçu des le plâtre enlevé.
Connais tu un bon chirurgien en rhino ethnique car nous sommes 4 amis
en recherche active.
En te remerciant par avance

pafois un implant shirakabe aide beaucoup!!pb frequent en asie,l'absence d'arete et projection pointe sont ainsi traités,plus resserrement des ailes du nez si épatè
doc vladimir mitz
paris

Bonjour,
les rhinoplasties ethniques sont en effet des interventions très particulières en rhinoplastie, très techniques également pour ne pas dire complexes.
J'en effectue très régulièrement et été invité à de nombreux congrès à travers le monde pour communiquer sur ma technique pour optimiser les résultats. Vous pouvez voir un exemple en cliquant sur ce lien: j'étais conférencier le 7 mai cette année lors du congrès le plus prestigieux au monde sur la chirurgie esthétique, celui de la société américaine de chirurgie plastique et esthétique www point XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX-home.php

(l'adresse URL est refusée dans les mesages, donc il suffit de mettre 3w. puis le reste de l'adresse) Cette conférence portait sur les rhinoplasties sur les nez africains, et les dernières avancées dans ce domaine.
Bien cordialement
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Dr Olivier Gerbault
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Merci Dr Gerbault,

j'ai visité votre site il est très complet. Si j'ai bien compris vous effectuer pour augmenter la projection du nez et l'affinement de la pointe une greffe de cartilage. Or, j’en ai déjà bénéficié et le résultat était très insuffisant. D'après les différents cas photos de rhino ethniques (asiatique et afro- américaine) que j'ai pu voir sur différents sites, l'utilisation d'implants MEDPOR ou GORE TEX donnent un résultat plus probant.
Enfin je n'ai pas eu la joie de voir des cas clinique en images de Rhino ethniques sur votre site.

bonjour,
depuis ma rhinoplastie, a gauche & a droite de l'arete du nez je sens quelque chose de dur & gonflé, esque cela va partir?

depuis ma rhino, a gauche & a droite de l'arete du nez, je sens quelque chose de dur & gonflé, comme un gros os, esque cela va partir? merci

Il ne faut pas vous faire d'illusions, les chirurgiens qui interviennent ici sont payés par les hébergeurs du site, qui se financent eux-même par la réclame ; c'est par ailleurs un excellent moyen de se faire de la pub. Enfin, chacun y gagne, et c'est très bien.

Faux chère Léa 360, les chirurgiens qui répondent le font gratuitement et en plus de leur temps de travail..........Il donnent leur avis bénévolement aux personnes qui le désirent...
Ne racontez pas n'importe quoi sans vous renseigner....
Merci et bien cordialement

Élevée

Retournez voir votre opérateur et parlez en avec lui.....Il y a peut etre une possibilité de retouche....Ne craquez pas......

Bonjour
sachez que selon la technique utilisée par votre chirurgien, la pointe peut retomber un peu avec le temps ou pas du tout. Cela est essentiellement lié à un petit greffon cartilagineux positionné au niveau de la columelle qui empêche la pointe de retomber, mais certaines sutures cartilagineuses peuvent aussi contraindre la position de la pointe.
Le mieux est donc de retourner voir votre chirurgien après l'été pour le questionner sur ce sujet.
Dans le pire des cas, une retouche chirurgicale est toujours possible
Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
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Je ne peux pas vous donner de nom de chirurgien
car seul le docteur Gerbault ici m'a répondu, je vais aussi consulter
le dr Rouquette et dr Azan dont j'ai entendu de bons échos sur la rhino ethnique.
Quand souhaiteriez vous être opérée?

Bonsoir
Je n'ai pas de dates précises pour l'intervention je souhaite d'abord trouver un bon chirurgien qui a l'habitude des rhinos ethniques et après on verra mais le plus tot sera le mieux.
J'ai vu sur le net que le nom du dr Azan revenait souvent . J'ai pris rdv avec le dr Lelouarn pour mi janvier et compte contacter aussi le dr Azan! Vous parliez dune premiere intervention,par quel chirurgien avez vous été operé et le recommanderiez vous ?

Au vu des cas réalisés par le Dr Azan ça me rassure sur le choix du dr car j'ai fait l'erreur de me faire opérer sans voir de cas de rhino ethnique, le médecin n'avait que des cas de rhino de type caucasien.
Je te conseille donc de bien prendre le temps de choisir ton médecin pour ne pas avoir à vivre une nouvelle opération.
Pour ma part, la pointe de mon nez est ronde, mal défini, seul la projection de mon nez est acquise. D'autre part je souhaitais réduire la base de mon nez de qqs millimètres ce qui n'a pas été fait. Au final les changements avant et après sont imperceptibles. J'ai ajouté une photo de mon nez.

Je ne comprends pas pourquoi mais je narrive pas a visualiser vos photos. En ce qui concerne le choix du chirurgien je suis tout a fait d'accord avec vous et ça me desespere ! Vous avez RDV quand avec le dr Azan ?

et bien je le contacte en début d'année, je souhaite me faire opérer 1er trimestre de l'année 2013. C'est pourquoi je pense consulter 2 ou 3 médecins afin de faire mon choix.
Je poste à nouveau une photo

Bonjour Anias à part ton avatar je n'arrive pas à consulter les autres photos, il est noté qu'il faut être connectée or je le suis. Bref, j'ai pris rdv avec le dr Azan pour début janvier on verra bien...

bonsoir anias je vous recommande de bien prendre votre temps dans la recherche d un chirugien afin de pas être decu j ai été opérée par un specialiaste des rhino ethnique mais je trouve la largeur de mon nez un peu large surtout de face

Bonsoir
Pourriez vous nous communiquer le nom de ce chirurgien à éviter ?
Cdt

kyliana je n ai pas dis que le chirugien qui ma operé n est pas un bon chirugien c 'est l un des meilleurs chirugiens en rhino surtout il fait beaucoup de rhino ethnique j aime l aspect de mon nez mais je souhaite faire une seconde rhino afin de reduire la largeur de mon nez tout simplement

Bonjour
Je pense que le mieux est de consulter votre chirurgien, puisqu'il s'agit d'une retouche réalisable, et que votre demande n'est pas irréaliste
Cordialement
Dr Raphael MESSAS
Bordeaux

Bonsoir Ananas
Désolée j'ai mal interprété vos posts. Tout comme Anias je souhaite connaitre le nom du chirurgien qui vous a opéré. Mon adresse centro281@hotmail.com. Merci d'avance

Bonsoir Anias
Il est vrai que tu es très jolie sur la photo. Je te tiendrais informer du RDV avec le dr Azan si tu le souhaites bien entendu

mon chirurgien l’exerce plus il est a la retraite

bonjour
pourrai tu me renseigner je cherche aussi un chirurgien pour une rhinoplastie ethnique

Bonjour

Pourriez vous m adresser des photo afin que je puisse examiner votre nez

Dr Gérard MENAGER

Versailles

voyez rhonoplastie ethnique vladimir mitz

les implants type shirakabe ne sont pas a rejeter a mon humble et expérimenté avis!!
parfois des injections d'acide hyaluronique peuvent suffire a masquer de petites irrégularités,évitant grands frais et anesthesies!!
enfin,qui dit rhinoplastie ethnique dit cas très personnel:donc solution adaptée pour des visages très différents!
le principe numéro un:chirurgie invisible et résultat naturel!!

Bonjour madame,
de nouveau, laissez moi insister sur le fait que les rhinoplastie sethniques sont des interventions complètement à part, extrêmement spécialisées et techniques dans le monde de la rhinoplastie qui est déja une spécialité à part entière en chirurgie plastique ou en ORL!

Il s'agit notamment quasi toujours de rhinoplasties d'augmentation nécessitant plusieurs greffes afin d'afiner l'ensemble du nez et de diminuer la largeur des ailes du nez, sans changer l'ethnicité par ailleurs, mais en harmonisant l'ensemble du nez. Sachez également que seules les greffes prélevées sur votre propre corps (autogreffes) ne se resorbent pas et n'ont pas les risques d'infection des implants synthétiques. Le plus souvent, vue la quantité de greffons cartilagineux necessaire, une petite grefe est prélevée au niveau d'une côte, avec une cicatrice très discrête dans le pli sous le sein (comme lorsque l'on met des prothèses mammaires)

J'ai communiqué à plusieurs reprises en 2012 dans des congrès internationaux sur ce sujet, dont notamment lors du congrès de la société américaine de chirurgie plastique et esthétique en Mai (cf programme du 7 mai sur le lien ci dessous)
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX-home.php

et suis deja invité à communiquer sur ce même sujet dans diférents congrès en France et à l'etranger pour 2013. Tout celà juste pour dire que je connais bien ce domaine.

Bonne chance dans vos recherches

Cordialement

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Dr Olivier Gerbault
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Bonjour,
Je suis un homme et songe sérieusement à la rhinoplastie.
Mon nez a une bosse que je tiens à garder. De face mon nez me convient de profil je complexe. Il est long et tombant. Ceci s'accentue considérablement au sourire, quand je mange (pointe du nez tres mobile, et molle)....Par ailleurs, on peut apercevoir une légère fente sur le bout du nez.
Si l'on redresse la pointe du nez ne risque t'il pas de paraitre encore plus long ? Que faut il toucher : l'os, le muscle le cartilage ? Sous anesthésie locale ou générale ? Merci

xyz@2008
xyz@2008

J'ai tentée de te contacté en MP, tu as écrit une lettre incendiaire à un chirurgien consultant le site..je me permet de te demander si c'est adressé directement à lui? merci pour l'info.

a+

bonsoir j ai subi une rhino il y a 5 ans j'ai eu un implant de la pointe j ai pas eu de probleme depuis aucune infection depuis

Bonjour madame
heureusement, les infections sont rares dans le cadre d'implants mis dans le nez: selon les études, de 1 à 5%, qui peuvent survenir longtemps après une opération. Cela veut dire que dans la majorité des cas, tout se passe bien à ce niveau. Les implants ont d'autres inconvénients également, mais aussi des avantages, dont celui de la simplicité d'utilisation; il suffit d'ouvrir un sachet et de retailler l'implant. Sachez également que les implants sont rarement utilisés de façon isolée sur la pointe; peut être avez vous un greffon de pointe?
Dans tous les cas, il serait faux de dire que les implants s'infectent souvent, mais quand cela arrive, les conséquences peuvent être assez dramatiques
Bien cordialement
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Dr Olivier Gerbault
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Bonjour monsieur,
Vous avez d'après votre description une pointe du nez tombante, qui tombe encore plus au sourire, sans soutien, et par ailleurs bifide.
Si l'on redresse le nez sans diminuer un peu la projection de votre pyramide nasale, il se passera la même chose que si vous relevez votre pointe du nez avec un doigt: votre nez sera plus projeté et probablement plus long. C'est pour celà qu'il conviendra probablement de reduire un peu et harmonieusement le dos du nez également, puis de soutenir la pointe en la restructurant.
Sachez par ailleurs qu'un geste sur le muscle abaissant la pointe (Depressor Septi Nasali: DSN) et fait de façon concomittante. Donc, comme pour beaucoup de rhinoplasties, il faudra surement toucher à l'os , aux cartilages, et aux muscles.
Sachez pour information que la chute de la poionte au sourire peut être atténuée isolément par injection de Botox dans le DSN
Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
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Bonjour ananas95
Je dois subir une r2
Pourrais-je avoir le nom de ton chirurgien au moins c initiales et le lieu ou il exerce
Bien cordialement

Bonjour Dr Gerbault,
Merci pour votre analyse qui semble en effet assez juste. Je ne suis pas pret à temps de changemt, meme si vous venez de me faire prendre conscience qu'une modification changement en entraîne une autre. Seulement comme le commentaire de caramel plus haut je redoute l'impact psychologique : celui de ne pas me reconnaître.
Pour faire simple je veux atténuer certains aspect et pas les retirer : mon nez est tombant. Si une intervention à minima permet d'atténuer cet aspect sans toucher significativement au reste. J'ai par ailleurs une bosse, je ne m'imagine pas sans.
J'en profite pour poser une question si on remonte la pointe du nez y'à t il un risque que la lèvre supérieur ne touche plus la lèvre inférieur ?

Bonjour monsieur
des modifications minimes peuvent être faites sur l'ensemble du nez, de façon à garder un aspect parfaitement naturel ainsi que certains traits de votre nez comme cette petiute bosse de votre dorsum. Les simulations faites au cabinet avec vous permetteront de préciser très exactement ces modifications minimes et vous verrez alors si vous pouvez les accepter.
Un remontée de pointe n'a pas de conséquences sur la fermeture de votre bouche; en revanche, la lèvre supérieure devient de fait plus visible et peut dans certains cas être un tout petit peu plus longue.
Bien cordialement
--
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
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bonjour docteur gerbault que voulez vous dire par restructurez la pointe pour la soutenir ? quel technique utilisez vous

Bonjour monsieur
restructurer signifie remodeler à l'aide de sutures et de greffons cartilagineux enfouis, et non comme celà est habituellement fait en coupant uniquement du cartilage.
Le fait de restructurer permet de contrôler très précisément la forme de la pointe du nez immédiatement, mais aussi dans le temps.
Cette technique de rhinoplastie se fait par voie ouverte habituellement (petite cicatrice de 3-5mm sur la columelle, cad la peau entre les narines)et elle est plus complexe mais beaucoup plus prédictible que les techniques habituelles.
Bien cordialement

--
Dr Olivier Gerbault
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voici la simulation qui correspond a l etat actuel de mon nez, mon nez est tjrs aussi long et trop projete

Qu en pensez vous ?
Merci bcp

Bonsoir
y a t il un chirurgien capable de realiser ma demande ?
merci

bonsoir et merci de votre réponse docteur louafi,
en fait j ai deja subi cette rhinoplastie et mon nez actuel ressemble bcp a la simulation faite avant la rhinoplastie
le probleme est que le resultat ne me satisfait pas, je trouve mon nez apres rhinoplastie tjrs trop long et trop grand par rapport a mon visage j en suis a 5 mois
j aimerais un nez plus petit et mon long qu en pensez vous docteur louafi?

merci

est t il possible de refaire un recul de la pointe et de retrecir l aspect general de mon nez ?

Bonjour madame
le mieux est quand même de poser ces questions à votre chirurgien, qui vous connait mieux que nous.
Bien cordialement

Revoyez en priorité votre opérateur et expliquez lui vos attentes....
Très cordialement
Dr Pierre Bensa
Dijon

merci docteur, il n y a pas vraiment de probleme sur mon nez comme vous pouvez le voir sur ma simulation( un peu plus haut) qui correspond a mon nez actuel, je trouve juste ma rhinoplastie insuffisante, j aimerais une arrete moins haute et une pointe moins epaisse
est t il possible de realiser une rhinoplatie secondaire avec ces actes tout en gardant un aspect naturel ?

bizarrement mon chirurgien est dans une clinique tres reputé dans le 16 eme a paris et j ai l impression de demander qqchose d incroyable alors que ma demande me semble realiste et minime

Bonsoir,

15 mois me semble un laps de temps suffisant pour reconsulter. Il faut analyser ce qui empêche l'adhérence de la peau au plan cartilagineux: collection liquidienne, tissu cicatriciel, etc.

Cordialement,

Dr Navid Alizadeh
Spécialiste FMH chirurgie plastique
Ancien chef de clinique universitaire
Genève
XXXXXXXXXXXXXXXXXX

Bonjour,

Après 15 mois, le résultat est définitif et le mieux en cas d'insatisfaction est de reconsulter votre chirurgien qui lui seul connait parfaitement votre anatomie cartilagineuse nouvellement reconstituée car vous précisez qu'il y a eu greffe de cartilage.

Au plaisir de vous lire.
Dr LARI Nicolas
Chirurgien maxillo-facial
55 bis bd Rodicanachi
13008 Marseille
88 avenue françois Mitterrand
13170 les Pennes Mirabeau

C'est entendu (lu plutot :-) ). Merci pour votre reactivité messieurs .

Coordialement . Vanes