Prise en charge pour une abdominoplastie

Pour bénéficier d'une prise en charge à 100 pour 100 comme tu dis, il faut te faire opére en milieu hospitalier, car généralement, les médecins hospitaliers ne peuvent pas prendre des dépassements d'honoraires. Et les tarifs de 321 euros de la sécurité sociale, sont erronés, quand on voit que le plombier qui est intervenu chez moi pour une heure et demi de travail est de 800 euros...

Bonjour Madame,

En effet, concernant la prise en charge de votre intervention et si vous ne souhaitez pas avoir de frais il faut vous adresser à un centre hospitalier public proposant de la chirurgie plastique car il n'y aura pas alors de compléments d'honoraires.

Dans le cas d'une activité privée vous devrez par contre régler les compléments d'honoraires du praticien. Ceci est légal et tout à fait normal et justifiée au vu du type d'activité, de l'acte envisagé et de sa technicité, de la qualification et sur-spécialisation de la personne à laquelle vous vous adressez... ainsi que du tarif Sécu ridicule de l'opération (ce problème étant par ailleurs global en France et un coup d’œil sur les vidéos de l'UCDF sur ces liens vous informera un peu plus sur la situation actuelle) :

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX/x15bd87_honoraires-medicaux-la-desinformation-de-l-ufc_news
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX/x4xihr_prothese-de-hanche-et-depassements_news

Si on admet que le chirurgien libéral doit faire face comme toute entreprise ou comme le plombier à un certain nombre de frais de plus en plus lourds, ce tarif ne reflète en rien la vraie valeur de la chirurgie et est incompatible avec la pérennité de la pratique. Ainsi dans votre exemple s'il ne demande pas de compléments d'honoraires la Sécu versera donc un peu plus de 270 euros pour l'acte de l'abdominoplastie avec transposition de l'ombilic (code QBFA 005 vérifiable sur le site XXXXXXXX). Sachant alors que sa simple assurance professionnelle tourne autour de 8000 - 9000 euros/an, il lui faudrait opérer environ 30 patients juste pour pouvoir la payer. Et on n'a pas encore évoqué les frais du cabinet, du personnel, l'Urssaf, les caisses de retraite, ou les impôts, sachant qu'il est en droit d'espérer au final maintenir une juste rémunération de ses compétences et son travail.

La prise en charge Sécu vous permet de ne pas payer l'hospitalisation, les soins infirmiers, les médicaments... ainsi que de bénéficier d'un arrêt de travail. Pour ce qui est des compléments d'honoraires, vu le désengagement de la Sécu il revient aux mutuelles de le compenser, mais malgré des cotisations sans cesse à la hausse vous savez bien ce qu'il en est. Mais là c'est un autre problème.

Enfin, sachez qu'en cas en cas de refus de prise en charge l'ensemble des frais évoqués resteront à votre charge quel que soit le système, sans aucun remboursement des mutuelles et sans qu'un arrêt de travail puisse vous être délivré. Les frais s’élèverait ainsi au minimum à 1600 euros/24h d'hospitalisation rien que dans le milieu hospitalier public (c'est le Trésor Public qui encaisse).

En espérant avoir un peu éclairci la situation, je vous souhaite bon courage pour la suite des événements et vous conseille de ne surtout pas faire du simple prix le critère primordial de choix de votre praticien.

Cordialement,

Dr. LAZAR Calin
Praticien Hospitalier
Chirurgie Plastique - Esthétique
Microchirurgie - Maladies du sein
Réparation juridique du dommage corporel

Bonjour Madame,

La prise en charge par la Sécurité Sociale (prise en charge à 100%) s'entends sur les frais d'hospitalisation, d'utilisation de bloc opératoires, de soins post-opératoires, etc... Cette prise en charge comprend aussi l'acte chirurgical et anesthésique, mais avec un taux excessivement bas.
Cette prise à 100% est applicable dans les structures hospitalières qui, faut-il le rappeler, présentent toutes un déficit monumental (la prise en charge par la Sécu ne correspondant pas au coût réel des soins, malheureusement..).

Dans le cadre d'une activité libérale, il est tout à fait logique de retrouver donc des compléments d'honoraires tant pour le chirurgien que pour l'anesthésiste, afin de rendre la pratique quotidienne viable.

Par contre, si la demande d'entente auprès du médecin conseil est refusée, vous aurez à supporter la totalité des frais liés à l'intervention, avec un montant nettement différent de votre reste à charge.

Espérant vous avoir éclairé.

Cordialement.

Dr Matthieu ROCHE