Génioplastie - 5 questions

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Génioplastie - 5 questions

damien_12_53  |  visitor
  • 3 réponses
Bonsoir
J'ai 5 questions à vous poser à propos d'une génioplastie pour menton fuyant:
1)N'y a t'il pas des insertions musculaires au niveau du menton? l'implant en silicone ne donne-t'il alors pas une sorte d'immobilité du bas de la face?
2) Les implants au silicone peuvent-ils être stabilisés par des tenons en titane?
3) La forme des implants est-elle standard, ou est-elle modelée en fonction de l'anatomie osseuse?
4)les implants en silicones sont-ils bio-compatibles (existe-t'il des rejets?)
6) Enfin, quels sont les services de l'APHP susceptibles de faire ce type de chirurgie (les meilleurs, bien sûr)


Merci de vos réponses
Dr Franck Ouakil  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
  • 996 réponses
  • 436 J'aime
Bonjour Damien,
L'implant en silicone polymérisé se place contre l'os après décollement des muscles. Par la suite celui-ci se retrouve fixé dans une loge rigide , capsule, fabriquée par l'organisme sur laquelle d'ailleurs s'accroche les muscles. L'ensemble est très stable et fonctionnel. Il n'est absolument pas utile de le fixer par vis. Ce matériau est inerte et aucun rejet biologique n'est possible. Le seul risque est l'infection qui oblige à retirer l'implant et revenir à la case départ. Ils existent des implants rigides en Porex, mais qui nécessitent une plus grande ouverture des tissus et un risque d'infection plus important sans avantage particulier. Les formes d'implant en silicone sont très nombreuses avec de multiples tailles pour trouver l'implant le plus proche de votre morphologie et selon votre demande, sans difficultés. En principe, ce genre d'intervention ne peut pas se réaliser à l'APHP car ce type de prothèse qui doit passer par la pharmacie de l'hôpital n'y est pas répertoriée.
J'espére avoir pu vous apporter les informations attendues,
Cordialement.
Dr Franck Ouakil
Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
  • 2683 réponses
  • 821 J'aime
Bonjour,
il y a dans notre métier comme dans tous les métiers des avis divergents... personne ne détient probablement LA vérité...
Mes habitudes en matière de génioplastie par prothèse sont basées sur les données des articles scientifiques depuis plus de 10 ans. Il a été montré que les prothèses de menton en silicone provoquaient fréquemment une résorption de l'os du menton, diminuant de fait l'efficacité à terme de ces prothèses, et pouvant dans certains cas créer des problèmes au niveau des racines dentaires. Le silicone est un matériel étranger qui provoque une réaction à corps étranger (capsule)qui dans certain cas peu même aboutir à une coque. L'implant en silicone peut se déplacer même si une loge adaptée est faite, comme tout matériel implanté. C'est pour cela que je fixe systématiquement toutes les prothèses.
J'utilise des prothèses Medpor (POREX) qui sont synthétique(Polyethylène poreux) et fabriquées de telle sorte qu'elles s'intègrent parfaitement sur l'os, avec une repousse des tissus à l'intérieur de la prothèse de façon à ce qu'elle fasse corps avec l'os sans creer de résorption (ce qui est essentiel!). Je les fixe par des microvis en Titane (matériau inerte qu'il n'est pas nécessaire de retirer ensuite et qui n'interfère pas avec d'éventuels examens radiologiques). Ces implants ont plusieurs dimensions, mais sont modelables ensuite à souhait pour obtenir exactement l'augmentation souhaitée en corrigeant les éventuelles asymétries osseuses. Il n'est bien sûr pas nécessaire de les changer par la suite. Dans tous les cas, lorsque les insertions musculaires du muscle mentonnier sont incisées pour mettre la prothèse, elles sont reconstituées pour permettre une dynamique ultérieure normale du bas du visage et éviter certains problèmes. Il est vrai que les implants Medpor nécessitent une ouverture un peu plus grande, mais la cicatrice est soit cachée dans la bouche, soit à peine perceptible sous le menton. Pour ce qui est du choix du service, l'important est le chirurgien qui va vous opérer, son expérience... et non le service.
Bien cordialement

--
Dr Olivier Gerbault

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damien_12_53  |  visitor
  • 3 réponses
Dr Gerbault,
Votre franchise quant aux silicones vous honore, et vos précisions sont très claires.
Une question tout de même sur le POREX. C'est un matériau qui s'intègre aux tissus comme le titane? Sans rejet, donc?
Et que vous modelez extemporanément, ou au laboratoire au préalable?
Merci de votre attention très professionnelle.
Damien

Répondre à damien_12_53

Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
  • 2683 réponses
  • 821 J'aime
Bonsoir monsieur
le titane est un matériau inerte qui n'est pas rejeté par le corps; le polyethylène poreux s'intègre aux tissus grâce à une recolonisation de ses pores par des fibroblastes, du collagène, des vaisseaux... et donc une repousse tissulaire en son sein.
Je le modèle au bloc, avant introduction, puis une fois en place pour les ajustements précis: il peut être recoupé au bistouri ou fraisé... Cela le rend parfaitement ajustable. A noter que le silicone peut parfaitement être également coupé au bistouri... mais je vous ai expliqué les inconvénients à mon avis et à la lecture de nombreux articles du silicone (ce qui ne signifie pas que c'est pour tous les patients!)Certains donnent aussi comme argument pour le silicone que c'est plus facile à retirer en cas de problème. Cela est vrai, mais si l'on choisi un biomateriau à implanter en fonction de sa facilité au retrait, c'est deja se mettre dans des conditions plutôt défaitistes qui ne devraient pas avoir lieu, sauf erreur du chirurgien!J'ai utilisé des prothèses en silicone au début de mon expérience de prothèses il y à 12 ans, et je ne leur trouve que deux réels avantages: ils sont plus faciles à mettre en passant par une plus petite cicatrice, mais aussi ils sont moins chers.
Bien cordialement

--
Dr Olivier Gerbault

Répondre à Dr Olivier Gerbault

damien_12_53  |  visitor
  • 3 réponses
Dr Gerbault
je vous remercie de cette explication très claire qui vaut un cours.
je ne suis pas encore sûr de passer le pas pour une intervention. Si je prends cette décision, c'est vers vous que j'irai.
Très cordialement
Damien
damien_12_53  |  visitor
  • 3 réponses
Dr Ouakil,
Merci de vos réponses précises.
Très cordialement
Damien
lola  |  visitor  |  Corse
  • 5 réponses
Bonjour
j’ai une prothese en titane ..
une prothese que le stomato m’a mis alors que mon visage ne présenter pas une nécessité ..
j’ai demndé un lifting et en prime pour que cela soit disant( tienne dans le temps) il fallait une prothese ? apres consultation chez d’autres specialisres il s’avere que la prothese ne c’est pas révélée nécessaire et j’avoue que je n’ai jamais demandé à avoir ceci dans mon menton.
j’ai ete impactée psychologiquement de cet objet car j’en ai fait un rejet.

comment faire pour retirer cette prothese et combien va m’en couter? je me sens défiguréon menton s’est allongé alors qu’il était tres bien propotionné

vous en remerciant par avance
Carole  |  visitor  |  Île-de-France
  • 45 réponses
  • 7 J'aime
Bonsoir,
j aimerais connaitre le prix ou une fourchette d une protheses medpor pour le menton ? faut il forcement une anesthesie generale ? est ce douloureux ou vraiment genant les jours suivant l operation?
j ai subi une rhinoplastie et pour ma part cela fait tres mal !
merci
Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
  • 2683 réponses
  • 821 J'aime
Bonjour madame
pour ma part, le coût total d'une augmentation du menton par prothèse de type Medpor est de 2500 euros
Cette intervention n'est pas douloureuse; elle se fait en ambulatoire sous anesthésie generale ou sous anesthésie locale potentialisée.
Il y a simplement un oedème après l'opération, localisé au menton, et parfois (selon l'abord) une diminution transitoire de la sensibilité du menton.
En cas d'abord cutané, on peut remanger normalement tout type d'aliment dès le soir de l'opération.
Bien cordialement
--
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes

site: XXXXXXXXXXXXXXXXXX
Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice & Esthétique (SOFCPRE)
Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques & Plastiques (SOFCEP)
Membre de l' International Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ISAPS)
Membre de l' American Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ASAPS)
Membre de la Rhinoplasty Society
Membre de la Rhinoplasty Society of Europe

Répondre à Dr Olivier Gerbault

Carole  |  visitor  |  Île-de-France
  • 45 réponses
  • 7 J'aime
merci docteur, pratiquez vous les paiements en plusieurs fois ?

Répondre à Carole

Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
  • 2683 réponses
  • 821 J'aime
Bonjour madame
oui, nous aceptons les règlements étalés sous certaines conditions et limites, car celà est règlementé dans la profession médicale
Bien cordialement
--
Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes

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Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques & Plastiques (SOFCEP)
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Dr Nicolas Lari  |  Basic member  |  Chirurgie maxillo-faciale et stomatologique  |  Marseille, Les pennes Mirabeau
  • 161 réponses
  • 53 J'aime
Bonjour,

La fourchette de prix est entre 1500 et 2500 euros mais c\'est à votre chirurgien de vous définir un devis détaillé.
Pour ce qui de la douleur, rien à voir avec une rhinoplastie car il \'y a pas de section de l\'os donc moins d\'oedème post opératoire. De plus la région du menton est beaucoup moins sensible que le nez.
Une anesthésie générale est conseillée pour bien positionner la prothèse en desinsérant les muscles mentonniers en début de geste et en les suturant en fin de geste.
Il faut aussi fixer ces prothèses avec 2 vis en titane pour avoir une absence complète de mobilité.

Il est indispensable de consulter un spécialiste, les avis donnés sur ce forum ne peuvent faire office de consultation.
Au plaisir de vous lire.
Dr LARI NicolasChirurgien XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Sand  |  visitor  |  Nouvelle-Aquitaine
  • 1 réponses
Bonsoir, pour ma part je ne suis pas d'accord concernant la douleur. J'ai subi une genioplastie mardi 13 mars et nous sommes le 23 Mars, la douleur s'est en effet atténuée, mais elle a duré et je trouve que c'est une zone (pour moi ) plus sensible, comparée à une rhinoplastie que j'ai subi l'année dernière . De plus, mon sourire a changé comme si ma lèvre inférieure était bloqué, endormie, paralysée.. j'ai évidemment des points qui partent d'une canine à l'autre . J'espère que cette sensation désagréable va s'estomper, que l'élasticité et la mobilité de ma lèvre vont être retrouvées. Sans quoi je demanderai une autre intervention car si j'ai perdu mon sourire d'avant, je ne compte pas rester avec celui que j'affiche actuellement, qui est rigide, moche, et qui bloque meme la visibilité des dents du bas quand on parle et bien sur quand on sourit.

Répondre à Sand

lola  |  visitor  |  Corse
  • 5 réponses
oui effectivement
moi j’en avais pas besoin de cet implant en titane et ca fait mal et comme en fait un rejet il m’empoisonne la vie !
je le sens sans cesse ! c’est insurportable
laurent  |  visitor  |  Provence-Alpes-Côte d'Azur
  • 2 réponses
bonjour,
Je ne connais pas les termes employés, je cherche à rendre ma machoire plus carré; à l'aide d'implant.
Cette operation est -elle possible?, et courante ? pour les chirurgiens qui lirons mon message.
Quel type d'implant existe t-il, les risques et suite operatoire qui en decoulent.
J'aimerais connaitre une tranche de prix pour l'operation et la consultation.
Je me trouve dans le sud de la france.

Cordialement,
laurent
Dr Pierre Bensa  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Dijon
  • 798 réponses
  • 194 J'aime
Difficile de répondre sans examen clinique, mais c'est réalisable en cas de menton fuyant ou insuffisant...
Plusieurs possibilités plutôt avec des implants en gomme de silicone qu'en pratiquant des ostéotomies (fractures) de votre os existant.
Le prix est fonction de la procédure adoptée...
Pierre Bensa
Dijon
Dr Nicolas Lari  |  Basic member  |  Chirurgie maxillo-faciale et stomatologique  |  Marseille, Les pennes Mirabeau
  • 161 réponses
  • 53 J'aime
Bonjour,

Il est possible de placer 2 implants d\'angle mandibulaire pour élargir la mâchoire.
Les implants sont en Medpore.
L\'intervention se déroule sous anesthésie générale.
Les risques sont minimes, il s\'agit essentiellement d\'une infection de la prothèse qui entraîne son retrait.
Les cicatrices sont réalisées au niveau de la gencive et aucune cicatrice est externe.

Il est indispensable de consulter un spécialiste, les avis donnés sur ce forum ne peuvent faire office de consultation.
Au plaisir de vous lire.
Dr LARI Nicolas
Chirurgien XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

laurent  |  visitor  |  Provence-Alpes-Côte d'Azur
  • 2 réponses
bonsoir,
merci de la reponse,
cela permettrait egalement de corrigé une asymetrie de la machoire?
Pourriez vous me comuniquer une tranche de prie pour l'operation, consultation, ainsi qu'eventuellement un numero de telephone (en privé)
Cdlt,
laurent
régis42  |  visitor  |  Auvergne-Rhône-Alpes
  • 1 réponses
Bonjour,

désolé de m'immiscer dans la conversation.
Mais je viens de subir une genioplastie par voie endobuccale ( avancement d'une baguette osseuse de 5 mm).
j'en suis aujourd'hui à j+ 11 j'ai retiré l'elastoplaste hier, donc à j+10.
Je m'inquiète aujourd'hui car depuis que j'ai retiré le pansement j'ai le menton figé comme paralysé je peut pas rigoler ou sourire comme avant la lèvre inférieure ne bouge pas je dois forcer dessus afin qu'elle bouge; et cela tire énormément. mon menton reste insensible quand je le touche au niveau de la cicatrice et une partie du centre de ma lèvre est toujours insensible. est-ce que cela est normal? les sensations vont-elles revenir progressivement ? j'ai peur que mon menton reste figé

cordialement.
régis
Dr Thierry Lemaire  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
  • 55 réponses
  • 17 J'aime
C'est assez courant après les chirurgies du menton car on est à proximité des 2 nerfs mentonniers ( responsables de la sensibilité du menton et de la lèvre inférieure). Ils sont soumis à un étirement et un oedème. Ne vous inquiétez pas le sensibilité va revenir.

Répondre à Dr Thierry Lemaire

zaza980  |  visitor  |  Québec
  • 1 réponses
Bonjour Dr Lemaire,
Combien de temps de temps cela peut prendre? J’ai eu un implant du menton il y a un mois et ma lèvre inférieure ne descend toujours pas. Je suis très inquiète
Emma  |  visitor  |  Provence-Alpes-Côte d'Azur
  • 1 réponses
Bonjour,
J'ai subi une opération pour augmenter le volume de mon menton fuyant il y a 7 ans par injection de ma propre graisse. Malheureusement aujourd'hui la graisse a disparu et j'en reviens à la case départ. Qu'en pensez vous ? Je suis intéressée par l'implant mais ne connait aucun chirurgien, pouvez vous m'en conseiller un sur Marseille ou dans les bouches du Rhône ?
Par avance merci. Cdt.

Emma
Dr Nicolas Lari  |  Basic member  |  Chirurgie maxillo-faciale et stomatologique  |  Marseille, Les pennes Mirabeau
  • 161 réponses
  • 53 J'aime
Bonjour,

Sachez qu'il est également possible de réaliser une avancée du menton par section osseuse, il s'agit de la méthode classique.
Pour ce qui est des implants, il existe des implants en Medpore qui ont l'avantage de pouvoir être fixés à l'os par une ou 2 vis pour éviter une mobilité comme avec les mêlants en silicone. Le taux d'infection est relativement élevé avec les implants en Medpore. Tout cela vous sera expliqué lors de la consultation chez le spécialiste que vous irez consulter.

Il est indispensable de consulter un spécialiste, les avis donnés sur ce forum ne peuvent faire office de consultation.
Au plaisir de vos lire.
Dr LARI Nicolas
Chirurgien XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

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