Quel peeling pour mon melasma?

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Quel peeling pour mon melasma?

lauco  |  visitor  |  Nouvelle-Aquitaine
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Bonjour,
J'ai un melasma (pilule+soleil) depuis un peu plus de deux ans et je souhaite le traiter car je ne supporte plus mon reflet dans le miroir. Il est très clair sur peau fine mais un peu partout (front, lèvre supérieure, joues). Je ne m'expose plus au soleil.
J'ai vu plusieurs médecins:
Il y a un an qui m'a conseillé le yellow peel expert, mais elle ne travaille plus.
Trois autres qui me feraient le MELA PEEL FORTE.
Je suis censée le faire le 3 octobre mais l'assistante du DR me dit que le mela peel forte ne donne pas de résultats sur le melasma et qu'ils ne vont plus trop le faire.
Qu'est ce que je dois faire? Impossible d'avoir des témoignages, les médecins ont tous des avis différents.
Je peux faire le peeling que début octobre car je commence une formation le 15 et je ne pourrais plus ensuite.
J'ai commencé les crèmes (daylight C20 et light renew gel) mais je ne suis plus sûre de rien!
Ce que je sais c'est que je ne veux rien avec de l'hydroquinone ayant une peau fine, sensible, réactive et je peux facilement faire des allergies. Je me méfie aussi des TCA à cause des rebonds pigmentaires.
Et j'ai aussi un peu d'acné suite à l'arrêt de la pilule il y a un an. Donc je fais très attention aux produits que j'utilise pour ne rien aggraver.
Yellow peel, mela peel forte, dermamelan, spot peel, cosmo peel, etc...????????
Quoi que je fasse ça ne le fera pas partir? (Dans l'immédiat, car je sais qu’il peut réapparaitre plus tard)
Je suis dans l'urgence il ne me reste plus que 10 jours!
Que me conseillez vous?
Merci d'avance pour votre aide.
Dr FRANÇOIS PRUNIERAS  |  Basic member  |  Médecine esthétique  |  Chaville
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Bonjour,
Dans tous les cas madame, il n'y a pas de solution miracle à votre problème: prendre en charge le melasma prend du temps+++.
Devant un melasma, il faut d’abord :
* une photoprotection contre les UVA et les UVB
* une protection contre les longueurs d’onde courte du visible
* Discuter l’arrêt du traitement hormonal (+ou-).
Dans la majorité des cas cela ne sert à rien d’arrêter les estroprogestatifs
* Eviter les phénomènes de friction (gant de crin, démaquillage, gommage) car cela crée des hyperpigmentations post inflammatoires (HPPI)....

Comme traitement de fond, Il faut appliquer une composition dépigmentante spécifique pendant 3 à 4 mois à l’automne.
Cette composition doit être appliquée sur tout le visage mais pas juste sur les zones de mélasma.
On peut utiliser cette composition chez tous les phototypes mais chez l’asiatique, il y a beaucoup plus de phénomène d’intolérance.
En cas de succès de ce traitement, on met en place un traitement d’entretien pendant les 8 mois qui restent

En cas d’échec de ce traitement dépigmentant, on peut pratiquer :
des séances de peeling au TCA, mais il y a des risques d'hyperpigmentation
des séances de laser non ablatif représenté par un laser fractionné Fraxel 1540nm (qui peut être utilisé chez tous les phototypes)
Le Laser non ablatif Fractionné FRAXEL 1540nm est donc utile mais seulement en seconde intention dans le Melasma.
Avant toute séance Laser en vue de traiter le Melasma, on va avoir recours à un stabilisateur pigmentaire (chez des phototypes IV, V ou VI ou des peaux asiatiques) .

Je reste à votre disposition
Dr François Prunièras, 92370 Chaville
lauco  |  visitor  |  Nouvelle-Aquitaine
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Dr Prunierias merci pour votre réponse.
J'évite le soleil depuis l'appartion de mon melasma, et met du 50 quand je ne peux l'éviter. Je sais que je devrais en mettre tout le temps, mais ces crèmes sont tellement horrible sur la peau, j'ai essayé les plus fluides, les bios, je me sens forcément poisseuse, et en général ça me donne des boutons. Donc pas facile de se tartiner 7/7j toute l'année... mais bon je vais continuer d'en tester.

J'ai déjà arrété la pilule, ça fait plus d'un an maintenant.
Je ne me risquerais pas avec les peelings tca. Pour le laser, il y a de gros risques aussi non? Beaucoup de gens ont vu leur melasma empirer ça fait peur...
Est ce qu'avec les peelings dépigmentant comme le mela peel forte ou yellow peel, il y a risque de rebond pigmentaire?
Les crèmes que j'ai cité valent de traitement dont vous me parlez? Ou parlez vous de préparation contenant de l'hydroquinone? Car je ne risquerais pas non plus ce produit sur ma peau sensible et sujette aux allergies.
Avant d'envisager tout peeling, dois je attendre de ne plus du tout avoir d'acné? j'en ai très peu mais quand même.
Merci encore
cordialement

Répondre à lauco

Dr FRANÇOIS PRUNIERAS  |  Basic member  |  Médecine esthétique  |  Chaville
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Bonjour,
Concernant la crème solaire, vous pourriez utiliser SUNSIMED qui s'applique 1 fois par jour et qui couvre la peau pendant environ 8 heures.

Le mela peel forte est un mélange d'acides de fruits et de vit A
Le yellow peel est un mélange d'acides de fruits, de TCA et de vit A
Dans les 2 cas on ne peut pas exclure le risque d'un rebond pigmentaire.
Un peeling au TCA qui peut être superficiel ou moyen est préférable au yellow peel mais reste un traitement de seconde intention.
Le laser Fraxel si vous êtes bien préparé et en utilisant des paramètres pas trop puissants sera une stratégie intéressante mais là encore de seconde intention.

Comme je vous l'ai dit, il faut d'abord vous traiter avec une préparation spécifique qui contient effectivement de l'hydroquinone à un faible pourcentage et qui reste le traitement de première intention du Melasma. La rythmicité d'application dépendra de la réaction de votre peau.
Il vaudrait mieux traiter votre acné en évitant puisqu'il paraît modéré le ROACCUTANE ou assimilé +++ et si possible le péroxyde de benzoyle.
Le traitement comporte des séances de LED Bleu (Photothérapie) qui dans votre cas paraissent très appropriées car non agressives pour votre peau bien au contraire.
Dans l'acné on est également amené à faire plusieurs séances de peeling moyen au TCA, chaque fois que nécessaire.
Bien cordialement
Dr François Prunièras, 92370 Chaville

Répondre à Dr FRANÇOIS PRUNIERAS

lauco  |  visitor  |  Nouvelle-Aquitaine
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Je vous remercie pour vos réponses.
Bien cordialement
Centre médical Paul Langevin  |  Basic member  |  Aulnay-sous-Bois
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Bonjour madame, je traite de nombreux patients pour ce type de problème. Nous utilisons un peeling spécialement adapté.
Je me tiens à votre disposition.

Mes sincères salutations.

Docteur Amar Amrane
Centre médical Paul Langevin
21 bis avenue Paul Langevin, 93600 Aulnay-sous-Bois
XXXXXXXXXXXXX
www.éXXXXXXXXXXXXXXXXXX
lauco  |  visitor  |  Nouvelle-Aquitaine
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Bonjour Dr Amar Amrane
Merci pour votre retour. Quel est le nom de ce peeling svp?
cordialement
Kat50100  |  visitor  |  Normandie
  • 2 réponses
Bonsoir, quel est le type de solution que vous proposez ? Car si c'est pour avoir un rebond pigmentaire c'est pas le but? Cdt
Lulu064  |  visitor  |  Nouvelle-Aquitaine
  • 1 réponses
Bonjour, qu avez vous fait pour votre melasma ? J ai exactement le même type de melasma que vous ! Merci par avance de votre retour

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