Botox au niveau des yeux après 65 ans

Bonjour Dr Bernard,
Je vous remercie pour votre réponse et j'ai lu la limite d'âge dans plusieurs articles, ci-dessous un extrait:
"Toxine botulique : jamais après 65 ans !
Comme toute substance médicamenteuse, la toxine botulique comprend des contre-indications. L’autorisation de mise sur le marché des trois spécialités à base de toxine botulique en précise en certain nombre, que les médecins doivent respecter. Son utilisation sur une personne de moins de 18 ans ou de plus de 65 ans relève d’une utilisation hors AMM, car en dehors de cette tranche d’âge, trop peu d’études ont été réalisées pour prouver que le produit n’est pas dangereux.
L'hypersensibilité à la neurotoxine botulinique de type A ou à l'un des excipients, les troubles généralisés de l'activité musculaire ou l’existence d’une infection ou d'une inflammation sur la zone d'injection doivent conduire le médecin à refuser d’injecter"

Voilà d'où naissait mon inquiétude, car je suis très chagrinée de mon état actuel.
Merci de votre conseil et vais rester ouverte aux autres techniques qui me dirigerons peut-être vers une autre voie plus définitive.
Bonne journée
Bien cordialement
Lucile

entre injecter hors AMM et ne pas pouvoir continuer à injecter il y a une grosse différence.
cette info sur l'AMM pour botox au-dessus de 65 ans devrait d'ailleurs être vérifiée
de nombreuses injections de botox ont été faites et sont encore réalisées hors AMM
ce qui ne pose pas de problème
l'AMM est un guide de prescription et d'utilisation qui est régulièrement "en retard" par rapport à la pratique médicale courante
être hors AMM signifie qu'on n'a pas l'ensemble des études exigées pour l'AMM et pour chacune des situations ( ici le fait d'avoir plus de 65 ans )
continuez le botox si vous en avez besoin ... il n'y a aucun danger et vous trouverez de nombreux médecins pour le faire
bien cordialement
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Re bonjour Docteur,
Ah super merci et je vais continuer car mon asymétrie au repos comme en dynamique et vraiment bien améliorée pour ne pas dire presque impeccable.
Encore merci
bien cordialement
Lucile

Bonjour Dr Zirak,
Merci pour votre réponse, je présente effectivement un blépharospasme très fortement accentué depuis un lifting malaire qui date maintenant de presque 2 ans.
Opérée en Angleterre (j'y travaillais à l'époque), je ne revois plus mon chirurgien et pour lui rien à voir avec son intervention!!
Me voilà donc seule face à mon problème avec une asymétrie flagrante au sourire avec remarques de mon entourage....., je regrette amèrement ce lifting, de plus canine et incisive du même côté insensibles car nerf sous orbitaire touché et œdème persistant sur pommette.
Dr vous pensez que je puisse développer une résistance au produit à la longue? SVP, existe-t'il alors un geste chirurgical sur le muscle orbitaire de l'œil pour diminuer cette hyperactivité?
Avec mes remerciements anticipés
Bonne journée
Bien à vous
Lucile

Bonjour Chère Madame
La survenue d'une résistance est vraiment rarissime. Je ne m'ne inquiéterai pas trop à votre place.
En ce qui concerne l'oedème persistant de la pommette, je vous propose, si ce n'est déjà fait, de bénéficier de drainage lymphatique manuel par un kiné spécialisé. Si malgré un traitement bien mené l'oedème persiste, c'est que vous avez une structuration de cet oedème qui dure depuis deux ans. Alors la seule possibilité de correction est une lipoaspiration douce à la seringue.
Enfin pour ce qui est d'une intervention chirurgicale, je suis au regret de vous dire qu'une myéctomie du muscle orbiculaire peut s'accompagner de séquelles importantes. Je vous la déconseille. Enfin sachez qu'il existe des stimulations magnétiques transcrâniennes.
Néanmoins la première option thérapeutique reste la toxine botulique.
Bien à vous.
Docteur Christophe Zirak
Chef de Service CHU Brugmann
Bruxelles
Member of European Board Of Plastic Reconstructive Surgery
Fellow of Collegium Chirurgicum Plasticum
Member of TIPRAS

Bonjour Dr Zirak,
Grand merci pour votre réponse parfaitement ciblée de mon cas.
Effectivement je pense qu'une lipo douce à la seringue serait une solution pour cet œdème persistant, mais j'ai peur de tout maintenant suite à mon malheureux parcours qui a un peu déformé mon visage sur la partie gauche.
Pour mon muscle orbiculaire hyperactif, je vous suis dans la sagesse du remède: "continuer la toxine botulique" - D'après vous pourquoi ce problème après mon malaire?
D'autre part, ma joue gauche est moins rebondie avec des rides qui se sont installées, je suppose que là aussi il s'agit du muscle qui travaille plus de ce côté - Je pense traiter cela avec l'acide hyaluronique, combler et repulper. Est-ce une bonne solution? car la chirurgie esthétique fini pour moi - trop peur!!
Bonne journée et encore merci pour vos conseils que je trouve professionnels
Bien cordialement
Lucile

Chère Madame

Il m'est difficile de vous conseiller convenablement sans au moins avoir une photo de vous. Bien évidemment je ne vous apprendrai pas qu'il vaut mieux pouvoir évaluer la qualité de votre peau dans ces régions.
Néanmoins, de manière générale et au vu de votre réticence à la chirurgie, je vous dirais qu'effectivement l'acide hyaluronique peut être une solution. En sachant qu'après un certain âge, vous dépensez beaucoup pour une pérennité de deux ans maximum.
Une autre solution serait de traiter toutes les zones incriminées par du PRP (Plasma Riche ne Plaquettes); ceci est de la médecine régénérative.
La solution la mieux adaptée, mais sous sédation, serait un lipofilling (remplissage par votre propre graisse).
Tout ceci doit être décidé en fonction de la qualité de votre peau et bien évidemment de vos souhaits.
Bien à vous.

Bonjour Dr Zirak,
Je vous remercie de me guider à travers les possibilités envisageables pour moi.
Ceci m'amène à la réflexion et dans l'immédiat pourquoi pas l'AH, si satisfaite passer au lipofilling.
Bruxelles n'est pas très éloigné de Paris certes, mais auriez vous l'amabilité de me conseiller un de vos confrères chirurgiens à Paris et pratiquant aussi la médecine esthétique, ce compte tenu de mon parcours.
Vous citez aussi la chirurgie (à laquelle je suis réticente), mais comment la chirurgie pourrait-elle regalber mes joues?
Si vous souhaitez des photos, je peux vous en envoyer à votre mail perso si vous me le communiquez en MP.
Bonne journée à vous
Avec mes remerciements
Lucile