Acide hyaluronique ou lipofilling pour corriger une rhinoplastie ?

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Acide hyaluronique ou lipofilling pour corriger une rhinoplastie ?

gynia  |  visitor  |  Centre-Val de Loire
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Bonjour,

Suite à l'encoche que j'ai sur l'aile narinaire après une greffe de cartilage (voir photos), j'ai vu plusieurs spécialistes. Les deux spécialistes, un chirurgien maxillo faciale et un chirurgien ORL m'ont bien fait comprendre que le travail n'avait pas été bien exécuté. J'ai beaucoup de mal à toucher cette narine et bien souvent je sens que c'est très sensible.

Par rapport à ces deux rendez vous j'ai essayé de faire le tri dans ce qu'on me propose.

Le chirurgien maxillo facial me proposait la technique du lambeau et du lipofilling.
Je suis réfractaire à la première méthode même si j'ai conscience qu'il y a du "beau résultat" je ne veux pas prendre le risque d'avoir une cicatrice encore plus prononcée sur le visage. Celle sur le nez me complexe deja assez! Même le chirurgien ne me le conseille pas (par rapport à la marque)

Le chirurgien ORL me déconseille de refaire une chirurgie réparatrice car il y aura toujours cette vision de "pièce rapportée" visible, il me parle d'injection d'acide hyaluronique.
J'en avais déja entendu parler mais je sais que cela s'estompe dans le temps. Je lui ai parlé des injections de graisses qu'on a pu me proposer, et il n'est pas très convaincu.

Du coup je ne sais pas trop, dans ma situation quel serait le meilleur résultat.
J'aimerais bien un avis.

Je vous remercie

Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
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Bonjour madame
avant même de proposer un traitement, il faut établir un diagnostic.
Il est difficile de vous répondre pour quelqu'un qui ne connait pas votre dossier.
Mais il est clair que vous avez eu une necrose de votre aile du nez, et que cela a abouti à une retraction
Si c'est bien le cas, la réparation habituelle passe par une greffe composite (peau et cartilage)
Ce geste est délicat mais donne habituellement de bons résultats
Inversement les injectio,ns sont fortement déconseillées dans ce genre d'indication...
Bonnes chances pour la suite
Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Visiting professor of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgery
Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice & Esthétique (SOFCPRE)
Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques & Plastiques (SOFCEP)
Membre de l' International Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ISAPS)
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Membre de la Rhinoplasty Society
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gynia  |  visitor  |  Centre-Val de Loire
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Bonjour,

Alors pour en dire un peu plus sur la situation.
Je me suis faite operer il y a 7 ans d un baso cellulaire sur l'aile narinaire. Apres ma greffe de cartilage, mon nez a tout de suite etait comme cela, dans le sens ou j'ai toujours eu cette encoche, des le debut.

La premiere photo est prise quelques jours apres l'ablation des fils d ou l'aspect rouge. Meme si j'ai toujours une belle cicatrice qui fait tres effet "patchwork".

Par contre refaire une greffe c est a dire? Tout renlever et recommencer? Ou alors faire par dessus? C est possible cela?

Répondre à gynia

Harold Eburdery  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Lyon, Rillieux-la-Pape
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Bonjour Madame,
l'injection de comblement (acide hyaluronique ou graisse) est souvent difficile au niveau d'un tissu cicatriciel qui ne se laisse pas "détendre"
la solution la plus classique dans votre cas est d'apporter "en bloc" la peau et le cartilage (greffe composite) pour éviter une récidive de rétraction du rebord de la narine
dans ce cas on retire le tissu cicatriciel et on greffe "par dessus" pour reprendre vos termes
en espérant vous avoir aidé dans votre démarche
bien cordialement

Dr Harold EBURDERY

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gynia  |  visitor  |  Centre-Val de Loire
  • 3 réponses
Merci pour la réponse.
Qu est ce que vous appelez "tissu cicatriciel"? Car quand je parle "refaire par dessus" c est à dire ne pas toucher à ce que j'ai actuellement.

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Harold Eburdery  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Lyon, Rillieux-la-Pape
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bonjour
le zone cicatricielle est celle qui a été opérée et qui a été le siège d'une rétraction dans votre cas
le tissu de cette zone est probablement plus "dur" que le reste de la peau aux alentours et ne se laissera pas détendre comme le ferait de la peau " normale"
c'est pourquoi il faudrait le retirer pour le remplacer par une greffe composite
afin d'obtenir un résultat cosmétique optimal il faudrait en effet élargir à toute l'unité esthétique de l'aile du nez
en clair : enlever la peau de toute l'aile du nez (tissu cicatriciel + peau saine) et greffer par dessus
si tout se passe comme il se doit les résultats sont habituellement excellents
il existe néanmoins un risque d'échec de la technique avec récidive de la rétraction alors qu'on a "agrandit le trou" sur votre aile narinaire
tout ceci est à prendre en compte et à discuter avec votre chirurgien avant de vous décider
j'espère avoir été clair
bien cordialement

Dr Harold EBURDERY

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gynia  |  visitor  |  Centre-Val de Loire
  • 3 réponses
D'accord merci pour la précision, je comprends mieux.
C est ce que le chirurgien m'avait fait comprendre en me disant qu'il faudrait "recouper" en précisant que si cela ne fonctionnait pas, il devrait obligatoirement y avoir lambeau de peau...
Je ne suis pas prête à prendre ce risque. Si c'est la seule solution je vais devoir faire une croix sur "ce nouveau nez"...

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Harold Eburdery  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Lyon, Rillieux-la-Pape
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Je comprends que la décision soit difficile à prendre
bonne réflection
bien cordialement

Dr Harold EBURDERY

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Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
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Bonjour madame
les choses sont un peu plus complexes en réalité.
Si on se contente de corriger l'encoche narinaire, un greffon composite idéalement reconstruisant l'unité esthétique narinaire serait souhaitable. Cela necessiterait d'étendre la zone à corriger pour qu le résultat final sont esthétiquement optimal. C''est ce que l'on fait dans les reconstructions par lambeau.
La seule façon de vous répondre avec exactitude, c'est de vous examiner d'abord.
Bonne chance pour la suite
Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Visiting professor of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgery

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gynia  |  visitor  |  Centre-Val de Loire
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Merci pour votre réponse
Dans mon cas je ne veux pas justement passer par la case lambeau.

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