Retirer une cicatrice creuse sur la joue avec des injections d AH ?

bonjour,
les injections d'acide hyaluronique c'est bien oui, comme le dit votre dermato. J'ai l'impression cependant qu'il existe des adhérences sous la cicatrice, il faudrait essayer de rompre ces adhérences il me semble, car en dynamique la cicatrice est vraiment retractile. Avec une aiguille autre que celle de linjection il faudrait tenter de cisailler les fibres conjonctives qui accrochent la cicatrice aux tissus sous jacents.
je ne suis pas chirurgien et j'espère ne pas vous dire de bétise mais c'est ce que je ferai. Puis injection d'acide hyaluronique sur un temps différé, pour combler ce qui persiste.
sinon un laser fractionné ou une radiofréquence fractionnée, pmais j'ai peur que l'attraction qui existe ne soit pas traitée complètement.

Cordialement.
Dr Jean philippe PUECH
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bonjour Madame,

dans votre cas le problème est multifactoriel :
la cicatrice sur la peau
le manque de volume sous jacent
l'adhérence de la cicatrice au plan profond musculaire qui entraine une déformation au sourire

l'acide hyaluronique corrigera essentiellement le manque de volume de manière transitoire
il peut néanmoins être une bonne solution pour "essayer"

d'autres solutions sont possibles mais l'alternative la plus intéressante dans votre cas est le transfert de graisse (lipofilling) à mon avis
on vous prélève un peu de graisse par liposuccion (minime car on a besoin de très peu de volume), on traite cette graisse pour la purifier et on la réinjecte au niveau de votre cicatrice

la graisse transférée jouera le rôle de comblement comme le ferait l'acide hyaluronique mais on pourra réaliser dans le même temps une libération des adhérences profondes qui déforment votre joue à la mimique
enfin les cellules transférées ont un rôle bénéfique pour la qualité de la peau et devrait améliorer la souplesse de la cicatrice

bien cordialement
Dr Harold EBURDERY

les cicatrices se creusent en effet avec les années car les tissus sous- jacents s'affinent et le relief s'accentue.
Le comblement est une bonne solution qui peut être temporaire mais va vous gommer les différences de relief.
On peut en effet , comme le préconise mon confrère, traiter avec des aiguilles spécifiques les adherences aux tissus profonds afin de "lisser" un peu la cicatrice. la combinaison des deux donnerait un bon résultat.
Bonne journée
Dr Catherine de Goursac
81 avenue Niel
75017 Paris
Métro Pereire
www.esthetiquemedicale.com

bonjour ,

je commencerais également par une subcision ( décollement des adhérences ) qui m'ont l'air majeures avec dans le même temps ou plus tard une injection d'AH

cette subcision peut être répétée une ou plusieurs fois notamment pour voir si on n'obtient pas un résultat suffisant sans les injections d'AH (qui vous couteront cher si elles doivent être refaites tous les 6 mois)

en outre séparer les deux techniques : la subcision de l'injection d'AH me parait dans votre cas assez important parce que le cicatrice survole le trajet de l'artère faciale et de ses multiples branches qu'on ne voudrait pas boucher par de l'AH après les avoir éventuellement ébréchées par la subcision ...

en tout cas cette destruction des adhérences est essentielle car entre autres ce sont elles qui approfondissent votre cicatrice avec le temps par l'action musculaire plongeante répétée des muscles zygomatiques

cordialement
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Bonjour à tous,

Je vous remercie pour vos réponses très utiles qui me permettent d'y voir plus clair.

Mon choix se fera en fonction des critères suivants classés par ordre de priorité:
risques liés à l'intervention, praticien, entretien éventuel, coûts.

- Le cisaillement des fibres conjonctives sur une si petite surface est-il fréquemment pratiqué? Nécessite-t-il une anesthésie générale?
- La subcision, sans injections d'AH, peut-elle suffire? Le creux ne sera-t-il pas toujours visible?
- Si toutes les étapes suggérées sont réalisées avec succès, quel en serait au mieux le résultat?
- Quel type de praticien faudrait-il privilégier? Un chirurgien, un dermatologue, spécialisé en réparation du visage, de cicatrices?
- De manière générale, une opération est-elle raisonnable pour ce type de cicatrice? Je n'ai pas été en contact avec un bistouri depuis cet accident, je les évite autant que possible et ne fais, pour le moment, pas tout un cas de cette cicatrice. Mais l'aspect général de cette zone de visage combiné au contour des yeux qui commencent tous à méchamment s'affaisser me pousse à m'interroger sur l'état général d'ici une petite dizaine d'années.
- Si cette intervention devait de toute façon avoir lieu, mieux vaut-il la pratiquer maintenant ou à 40 ans?

Cela fait beaucoup de questions mais comme vous le savez, les consultations en cabinet sont parfois expéditives. Je préfère m'y présenter avec un petit bagage étant donné qu'il s'agit ici du visage.

Une opération à Bruxelles m'arrangerait. Mon assurance santé m'informe que la chirurgie réparatrice n'est prise en charge que si des raisons médicales la justifient. Pas sûre que ça passe ici donc, étant donné que je rentre régulièrement en France, je ne suis plus limitée géographiquement.

Bien à vous,
Samira

bonjour
le probleme de votre cicatrice est qu'elle est mal orientée aussi la solution efficace serait chirurgicale .les injections de graisse ou d'acide hyaluronique pourront estomper legerement mais cette cicatrice va toujours se comporter comme la corde d'un arc sur votre joue . voyez un chirurgien plasticien pour avoir un avis car aucune photo ne peut remplacer une consultation .
cordialement
Pierre de Taddéo

un petit up, pour être abonné a ta question.

Chers docteurs,

Je vous remercie pour vos contributions. Les avis semblent donc partagés.
Je consulterai 2 ou 3 chirurgiens et quelle que soit l'issue, je posterai les photos des résultats de l'intervention ici.

Bien à vous,
Samira

Salut avez vous trouver une solution

Retour sur expérience.

J’ai rencontré plusieurs médecins esthétiques/dermatologues pour finalement choisir un Dr. En chirurgie orale et maxillo-faciale à Bruxelles.
Elle confirme le souci à 2 niveaux.
- Manque de volume. Suggestion = injection d’acide hyaluronique dans un premier temps pour voir ce que ça donne puis lipofilling plus tard.
- Cicatrice. Suggestion = laser fractionné CO2 et si ça ne fonctionne pas, chirurgie (refaire une cicatrice plus discrète)

Ce qui a été fait :
- Injection d’acide hyaluronique (250€). Le résultat était déjà pas mal du tout. Le visage plus harmonieux.
- Le même jour, le Dr a fait un test avec le laser. Le laser n’a pas été concluant, la cicatrice étant trop creuse. Rendez-vous pris pour une opération en clinique (100€ payés de ma poche).
- L’opération s’est bien déroulée. Suites un peu lourdes car il a fallu porter un pansement sur la joue, jusqu’au moment de retirer les fils. Après le retrait des fils, il a fallu porter des pansements cicatrisants et protéger la peau du soleil à tout prix. Pansements dans un premier temps pendant environ 2/3 mois et ensuite crème solaire indice 50.

Suites possible :
Je retourne chez le Dr pour un lipofilling. L’acide hyaluronique s’étant résorbé depuis le temps, je vois à nouveau l’asymétrie entre mes joues.
La cicatrice est plus discrète mais n’a pas disparu. Possibilité de compléter le travail avec un coup de laser par-dessus.

Le résultat actuel est tout de même satisfaisant, je ressens une nette différence entre l’état de ma joue aujourd’hui et celui de l’an passé.