Bonjour madame,
Votre cas n'est pas si simple car la position et la direction de vos seins sont particulières.
Ils sont implantés très à l'extérieur de votre thorax et sont du coup très divergents ( ils regardent très en dehors).
Pa ailleurs, ils présentent un ptose ( descente ) en ce sens que les aréoles et les mamelons regardent très nettement vers le bas en plus du dehors.
Les conséquences pour vous sont les suivantes :
- Si vous réalisez une augmentation mammaire, votre poitrine va être encore plus divergente car l'augmentation de volume projette encore plus à l'exterieur les aréoles et les mamelons. La distance entre mamelons va augmenter comme la distance entre deux droites qui s'éloignent l'une de l'autre. En effet, il n'est pas possible de recentrer vos seins ainsi que vos aréoles et vos mamelons. De même, il n'est pas possible de mettre les
implants mammaires ( ou autre procédé d'augmentation) plus en dedans car si cela était le cas, aréoles et mamelons ne seraient plus au sommet de vos seins mais sur le côté externe ce qui d'un point de vue esthétique est discutable.
Ce n'est pas en soi un problème, mais il faut le noter et le comprendre pour ne pas s'en étonner une fois la ou les chirurgies réalisées.
- Les aréoles et les mamelons regardent vers le bas. Si cela n'est pas corrigé avant l'intervention, cela pose problème.
En effet, en l'état actuel, si l'implant ( ou la graisse) est glissé derrière le pôle inférieure de votre sein pour réorienter vers le haut
aréole et mamelon, il faudra décoller le sillon sous mammaire actuel pour l'abaisser afin de faire la place à l'implant et d'obtenir cette réorientation ( c'est quasi la règle). Il est très probable qu'un sillon marquant l'ancien sillon sous mammaire sera visible et ce de manière prolongée sur la partie basse de vos seins.
Dans ces conditions, il faudrait idéalement en deux temps mais parfois en un temps pour des raisons d'économie, commencer par repositionner vers le haut
aréole et mamelon pour chaque sein en en profitant pour traiter leur différence de symétrie.
Cela implique nécessairement de réaliser une cicatrice autours de l'
aréole et sous celle ci droite et verticale jusqu'au sillon sous mammaire. Une fois cela fait, vos seins sont symétriques, les aréoles et mamelons sont correctement positionnés en regardant légèrement vers le haut ( mais ils regardent toujours et pour toujours à l'extérieur).
Vous pouvez alors procéder à l'augmentation mammaire dans le même temps ou dans un temps différent, soit par implant, soit comme suggéré dans la première réponse par transfert de graisse en un, deux voir trois temps, si vous disposez ailleurs de graisse en excès.
Au terme de ceci, vous aurez je l'espère compris que :
- le volume en lui même n'est pas un problème sauf en ce qu'il exagèrera la distance entre les mamelons.
- Que les cicatrices pour repositionner les aréoles (et les diminuer) sont indispensables pour la qualité du résultat final et un préalable à l'augmentation du volume quelque soit le procédé utilisé. Vos cicatrices ne posent pas plus de problèmes que cela mais incitent à utiliser près de la surface des fils de suture facilement et rapidement résorbables.
Pour terminer, l'anesthésie.
Dans l'absolu tout est possible même si cela n'est pas si courant dans cette chirurgie. Cela pourrait s'envisager pour le temps de correction de ptose mais pas pour le temps d'augmentation mammaire quelque soit la technique utilisée.
Voilà, j'espère que cela sera claire pour vous et que cela vous sera utile dans votre démarche.
Cordialement.
Ça en vaut la peine 
