AM : prothèses devant ou derriere le muscle et risque de voir la prothèse

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AM : prothèses devant ou derriere le muscle et risque de voir la prothèse

Christina  |  visitor  |  Île-de-France
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Bonjour,
J'ai consulté 2 chirurgiens : l'un me propose une pose des implants devant le muscle ,l'autre derrière me disant que siinon comme je suis très mince on verra l'implant. Je pèse 46 kg piur 1m57,fais du 85 A et suis très fine du haut( on voit un peu mes côtes au dessus de la poitrine).Celui qui veut me placer les prothèse devant me demande de faire des photo et l'autre souhaite une mammographie...
Je suis un peu perdue,a qui faire confiance de ces 2 chirurgiens?
Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
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Bonjour madame,
de façon très claire, si vous êtes mince, fine avec peu ou pas de glande mammaire, il est préconisé de mettre les prothèses derrière le muscle pour ne pas risquer de trop les sentir ou en voir les pourtours.
Je préconise également pour ma part des clichés mammo et/ou echographiques avant toute chirurgie mammaire
Bonne chance pour la suite
Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Visiting professor of the International Society of Aesthetic and Plastic Surgery
Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice & Esthétique (SOFCPRE)
Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques & Plastiques (SOFCEP)
Membre de l' International Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ISAPS)
Membre de l' American Society of Aesthetic & Plastic Surgery (ASAPS)
Membre de l' American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
Membre de la Rhinoplasty Society
Membre de la Rhinoplasty Society of Europe
Christina  |  visitor  |  Île-de-France
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Merci beaucoup Dr Gerbault pour votre réponse rapide et précise.Je suis quand même étonnée que 2 praticiens reconnus envisagent 2 opérations différentes.Je joint des photo qui préciseront encore les choses, mon tour de poitrine est de 79 cm à ce jour.
par ailleurs pourriez vous me donner ici ou en privé svp les tarifs tout compris pour ce type d'intervention.
Enfin combiem me conseillez-vous dans mon cas comme prothèse et de quel type pour une poitrine naturelle?
Bonne soirée :-)

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Dr Olivier Gerbault  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris, Vincennes
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Bonjour
vos photos montrent que vous n'avez pas beaucoup de glande mammaire et que votre poitrine est plutôt vidée
Il s'agit pour moi d'une indication de positionnement des prothèses en dual plane. Si vous n'avez pas de graisse ailleurs, il est difficile d'en ajouter, notamment en interne et dans la zone du decolleté...
Chaque chirurgien comme vous pouvez le voir a ses convictions, mais il existe un consensus de certains chirurgiens experts en chirurgie mammaire, que je préfère suivre.
Vous pouvez voir que certains chirurgiens sont contre les dogmes, mais en inventent d'autres pour justifier leur pratique. Heureusement noter spécialité est scientifique et basée sur des études scientifiques et non pas sur des certitudes propres à certains chirrugiens
Le mieux pour vous est peut être de consulter 2-3 chirurgiens avec qui vous vous sentez plus en phase
Bonne chance dans vos démarches

Bien cordialement

Dr Olivier Gerbault
Chir. Esthétique Plastique & Reconstructrice
3-5 Cours Marigny - 94300 Vincennes - France
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Dr Mohamed Derder  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Chère Madame, La question ne se pose même pas chez vous, la pose de l'implant doit être derrière le muscle. Cordialement,
Christina  |  visitor  |  Île-de-France
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Merci beaucoup Dr Derder pour votre réponse claire,
J'ai ajouté des photo pour être encore plus précise.
Pourriez-vous me dire aussi svp quel type de prothèses et de combien vous me conseillez? Et j'aimerais aussi connaitre vos tarifs pour cete intervention?
Enfin,je fais de la course à pieds en compétition,je suis ok pour attendre le temps necessaire pour reprendre,mais je voudrais savoir si mes muscles pectoraux ne seront pas abimés définitivement ?
Encore un grand merci pour votre participation à ce forum,très interessant pour les futures patients
Très bonne soirée :-)

Répondre à Christina

Dr Mohamed Derder  |  Premium member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Bonsoir,
Je choisirai une augmentation mammaire rétropectorale par des implants ronds à profil modéré, microtexturés de volume raisonnable de préférence. Le choix du volume dépend de la largeur de vos seins ainsi que de ce que vous désiriez avoir.

Cordialement,
Vanille1975  |  visitor  |  Nouvelle-Aquitaine
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Bonjour Christina vous avez la même poitrine que moi j'ai une intervention prévu pour le 7 juillet je mesure 1m66 pour 49kg mon chirurgien m'a conseillé comme le docteur Deder par contre moi étant donné que ma poitrine est bien vide suite à des grossesses ainsi qu'une perte de poids se serai par vois aréolaire.
Dr Franck Ouakil  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Bonjour. Vous devez tenir compte de la question relative entre des activités sportives et la position rétro-musculaire. Si de toute évidence votre décolleté est très finement recouvert (côtes apparentes) par peau et graisse, on est enclin à vous proposer très naturellement un implant derrière le pectoral. En revanche, cela implique une désinsertion partielle de celui-ci avec réinsertion partielle secondaire du muscle sur la capsule de l'implant en dedans. Cela entraîne un glissement de la prothèse à chaque contraction du muscle avec éventuellement une fossette interne. On peut se poser la question d'une autre proposition technique: un implant placé devant le muscle mais en arrière du fascia et surtout combiné à un lipofilling (injection de votre propre graisse) pour camoufler les contours de l'implant sans toucher au muscle lui-même. Désolé d'accroître éventuellement la confusion que vous exprimez mais tous les paramètres sont â bien considérer. Bon courage, mais vous serez normalement satisfaite dans tous les cas. L'écart entre chacune des techniques n'est pas si grand que ça et la façon dont vous allez cicatriser reste un facteur important de la réussite de votre intervention.
Christina  |  visitor  |  Île-de-France
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Merci beaucoup Docteur pour votre réponse.Si je comprends bien avec injection de sa propre graisse on verrai moins les cotes lors de mouvements?
La question que je me pose : Ou est prélevée la graisse car je n'ai quasiment pas de graisse.. Et est-ce que cela fait l'objet d'une 2nde intervention?Pouvez-vous aussi me dire en message personnel le prix total tout compris avec cette option svp ?

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Dr Jacques Buis  |  Basic member  |  Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique  |  Paris
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Bonjour madame,

La position retro pectorale des implants chez une femme mince est un vieux dogme qui perdure avec le temps mais qui à mon sens personnel n'est pas justifié.

Si vous mettez des implants "derrière " le muscle, il faut savoir que seule la partie haute et interne de l'implant est recouverte par le muscle. En effet le bord externe du muscle se projette en gros au niveau de l’aréole et du mamelon. Dans ces conditions, le muscle ne peut pas anatomiquement recouvrir le pole inférieur et externe de l'implant et ce quelque soit la technique. Ce sera toujours la peau et la graisse sous la peau qui couvriront cette partie de l’implant.

Par ailleurs pour positionner la moitié haute de cet implant sous un muscle pectoral, il faut désinsérer les attaches basses et internes du muscle. Dans ces conditions, le muscle ne fonctionne plus et inévitablement il va voir son volume et donc son pouvoir couvrant diminuer pour devenir quasi nul quelque mois après l’intervention. Donc le positionner derrière le muscle pour qu’il soit recouvert perd tout sons sens quelques mois après l’intervention.

De plus, si comme cela arrive de temps en temps, le muscle est incomplètement libéré de ses attaches basses, où se rattache partiellement sur ses attaches basses alors l’implant va bouger avec les mouvements…

Par ailleurs, c’est une chirurgie particulièrement douloureuse dans les suites, alors qu’à terme il n’y a pas ou peu de différence avec une position pre pectorale.

Pour toutes ces raisons, je ne suis pas certain que ce vieux dogme soit bien encore à l’ordre du jour.

Voilà qui va ajouter à la confusion mais il est des domaines en chirurgie plastique ou autre dans lesquels il semble y avoir plusieurs vérités.

Cordialement.

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